早期食管癌内镜下手术后接受食管切除的比较分析

• 作者: James Luketich 张亚伟 张杰 王瑞 王胜飞 相加庆 陈海泉 陈苏峰 黄洋乐
• 来源期刊: 中华胸部外科电子杂志
• 关键词: 内镜下手术 早期食管癌 食管癌根治术
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 35-39
• 页数: 5页
• 字数: 3383字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2015.01.007

摘要

目的 探讨早期食管癌患者行内镜下切除术(ER)后是否需要二次行食管癌根治术的影响因素.方法 选择2011年6月至2014年3月在复旦大学附属肿瘤医院胸外科收治的经ER手术治疗的早期食管癌患者,根据是否继续行食管癌根治术分组并随访,对食管癌根治术后未见癌残留的病例进行包括浸润深度(T分期)、病灶长度(＜3 cm或≥3 cm)、病灶位置(上、中、下段)、分化程度以及有无淋巴管脉管侵犯的相关性统计分析,统计学方法采用xz检验.结果 共有88例患者术前检查和分期提示为早期食管癌患者接受ER术,再次行食管癌根治术有22例(25.0％),其中7例(31.8％)最终病理未见肿瘤残留.统计学分析显示:ER病灶浸润深度(T0-1a期或T1b期以上)对于是否需行二次根治术具有预测作用(x2=8.56,P=0.005),而病灶长度、位置、分化程度以及有无淋巴管脉管侵犯未见明显影响(x2=1.89,P=0.361;x2=3.01,P=0.165;x2=3.85,P=0.121;x2=1.02,P=1.000).结论 根据ER术后的病理结果:T0-1a且切缘为阴性的患者,食管切除多能避免;而T1a以上,特别是内镜黏膜下剥离术(ESD)中黏膜下注射亚甲蓝抬举不满意或内镜下黏膜切除术(EMR)圈套不满意者,推荐行食管癌根治术.对于贲门处的早期癌,ER手术的选择要慎重.