新药诱导后自体干细胞移植巩固治疗对不同危险度骨髓瘤患者的作用探讨

• 作者: 侯健 傅卫军 周莉莉 奚昊 姜华 张春阳 曾添美 杜鹃
• 来源期刊: 中国肿瘤临床
• 关键词: 多发性骨髓瘤 自体造血干细胞移植 细胞遗传学
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 19-23
• 页数: 5页
• 字数: 3129字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-8179.20142173

摘要

目的：探讨自体造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation，ASCT）作为新药诱导后的巩固治疗对不同危险分层骨髓瘤患者的无进展生存时间（progression-free survival，PFS）及总生存时间（overall survival，OS）的影响。方法：回顾性分析2006年8月至2011年7月在本科行自体干细胞移植巩固治疗的67例多发性骨髓瘤患者，根据ISS分期及FISH检测结果为基础的最新IMWG预后标准分为高危组17例，中危组24例，低危组26例。另选取同时期67例接受化疗作为巩固治疗的骨髓瘤患者进行年龄、危险分层配对，比较移植组与化疗组的PFS和OS差异。所有患者前期均接受硼替佐米和/或沙利度胺为主的诱导治疗。结果：所有患者诱导治疗后均达到部分缓解（partial remissive disease，PR）以上疗效，移植组与化疗组vs.接近完全缓解率（nCR/CR）差异无统计学意义（44.8%vs.37.3%，P=0.380）。巩固治疗后，高、中、低危移植组患者中位nCR/CR率分别由47.1%，37.5%，50.0%增加为62.9%，62.5%，61.5%。高危患者移植巩固后中位PFS（30.5个月vs.11.2月，P<0.001）和OS（85.5 vs.34个月， P=0.015）均明显延长；中危移植组和化疗组中位PFS和OS无统计学差异（P>0.05）；低危移植组患者与化疗组相比，中位PFS延长（34.8 vs.17.6个月，P=0.012），OS差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在硼替佐米和/或沙利度胺为基础的新药诱导治疗后，高危骨髓瘤患者更能从自体造血干细胞移植巩固治疗中获益，进而延长生存。