快速成型技术在严重髋臼骨缺损翻修术中的应用

• 作者: 严孟宁 岳冰 戴尅戎 朱振安 李慧武 毛远青 王友
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 髋关节 再手术 髋臼
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 725-731
• 页数: 7页
• 字数: 5313字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2015.06.008

摘要

目的：探讨如何利用快速成型技术辅助实施复杂髋臼骨缺损的翻修。方法从2005年10月至2011年9月，上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科利用RP技术指导选择市售髋加强环（ cage）或定制cage实施严重髋臼骨缺损翻修手术26例（男10例，女16例）；伴有严重的内科疾病，无法配合康复治疗者则被排除出此研究。平均随访（3．6±3．2）年（1～9年）。术后6、12周以及每年接受临床随访，随访内容包括Harris评分，影像学检查，髋关节中心重建情况以及关节脱位，假体松动等并发症。结果 Harris评分术前（36±8）（22～56）分，末次随访（85±8）（60～96）分。翻修手术后髋关节中心基本位于解剖位置。1例Paprosky ⅢB型患者可见非进行性透亮线，按照Gill提出的标准为“可能松动”。其余病例无影像学可见的明显松动或骨溶解发生。所有病例移植骨均发生了骨整合和重塑，18例患者无明显骨吸收发生，7例患者发生轻度骨吸收，1例患者发生中度骨吸收，无重度骨吸收发生。无髋臼重建失败发生，无感染病例发生，1例患者术后4 d髋关节屈曲超过90°时发生后脱位，腰麻下予以闭合复位，皮牵引3周，截至随访末未再发生脱位，Harris评分86分。结论进行复杂髋臼缺损翻修时，RP模型可以提供影像学无法提供的关键信息，指导假体选择和翻修手术实施，进而改善手术效果，降低翻修手术力学失败率。