应用阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松失效改用雷洛昔芬的疗效观察

• 作者: 彭永德 游利 潘凌 陈琳 陈瑾瑜
• 来源期刊: 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 绝经后骨质疏松症 雷洛昔芬 阿仑膦酸钠 骨密度 骨转换指标
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 132-137
• 页数: 6页
• 分类号: R681
• 字数: 4380字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-2591.2015.02.006

摘要

目的：观察绝经后骨质疏松症患者应用阿仑膦酸钠治疗3～5年失效后改用雷洛昔芬的疗效。方法选取2005年10月至2013年10月在上海市第一人民医院骨质疏松门诊就诊的11538例患者中符合条件的绝经后骨质疏松症患者240例作为受试者并分为2组： A组（155例）仅用雷洛昔芬治疗； B组（85例）阿仑膦酸钠治疗3～5年失效后改为雷洛昔芬治疗。所有患者均同时加用活性维生素D及钙剂。采用回顾性分析，记录受试者一般资料，用药时间，治疗前后骨密度（BMD）、骨转换指标（BTM）、是否有新发骨折等临床资料。结果 A组治疗12个月后，腰椎、股骨颈、全髋骨密度较治疗前均明显升高（ t＝10．778， P＜0．0001；t＝3．587， P＜0．0001； t＝7．998， P＜0．0001）。腰椎、股骨颈及全髋骨密度较治疗前分别上升3．3％、1．5％及1．4％（均P＜0．05）。骨钙素（BGP）下降28．8％（t＝6．392， P＜0．0001），Ⅰ型胶原羧基端肽（β－CTX）下降44．5％（t＝13．078， P＜0．0001）。 B组应用雷洛昔芬治疗12个月后，腰椎、股骨颈、全髋骨密度较治疗前有上升趋势，但差异无统计学意义（t＝1．093， P＝0．277； t＝1．896， P＝0．061； t＝1．045， P＝0．299）。BGP及β－CTX治疗后年变化率较治疗前差异无统计学意义（t＝1．608， P＝0．112； t＝1．621， P＝0．109）。改用雷诺昔芬1年后，腰椎、股骨颈及全髋骨密度年变化率分别较换药前1年（即阿仑膦酸钠治疗最后1年）骨密度年变化率显著升高（t＝3．729， P＜0．0001； t＝2．191， P＝0．031； t＝2．929， P＜0．01）。 A组腰椎、股骨颈及全髋骨密度年变化率均显著高于B组（ t＝5．756， P＜0．0001； t＝0．713， P＜0．0001； t＝0．736， P＜0．0001）。结论雷洛昔芬能显著增加初次用药的绝经后骨质疏松症患者骨密度，降低骨转换；应用阿仑膦酸钠治疗3～5年后失效者改用雷洛昔芬可显著减慢骨丢失率。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	彭永德	上海交通大学附属第一人民医院内分泌代谢科	121	747	14.0	22.0
2	游利	上海交通大学附属第一人民医院内分泌代谢科	20	180	6.0	13.0
3	陈瑾瑜	上海交通大学附属第一人民医院内分泌代谢科	15	120	6.0	10.0
4	潘凌	上海交通大学附属第一人民医院内分泌代谢科	10	94	5.0	9.0
5	陈琳	上海交通大学附属第一人民医院内分泌代谢科	41	199	7.0	12.0