心外膜室性心动过速的心电图特征

• 作者: 张树龙 张海涛
• 来源期刊: 实用心电学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心外膜室速 心电图 左室流出道 Brugada 综合征 早期复极综合征
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 172-179
• 页数: 8页
• 分类号: R541.41
• 字数: 4617字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13308/j.issn.2095-9354.2015.03.006

摘要

心外膜室速的心电图有其共同表现：QRS 时限≥200 ms，但也有部分时限≤120 ms；起始部有假性Δ波≥34 ms；电轴多数左偏，胸前导联移行在 V2以后；V2导联 R 波达峰值时间延长≥85 ms；最短 RS 时间≥121 ms。识别左心室起源的心外膜室速：Ⅰ导联呈 Q 波的基底、心尖部室速；Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联无 Q 波的基底部室速；Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联呈 Q 波的基底上部、心尖部室速；最大转折指数可识别左室流出道心外膜室速，当最大转折指数≥0．55可识别远离主动脉窦的心外膜室速。识别右心室起源的心外膜室速：Ⅰ导联呈 Q 波且右室前壁导联呈 QS，预示心外膜室速可能性大；Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联起始 Q 波，可在同步电生理标测时观察到位于右心室心外膜起源的室速。但不同部位及不同病因的室速又有其特殊性，术前通过体表心电图进行较为精确的定位对室速消融有一定的指导意义。