以血细胞减少为首发表现的儿童原发性免疫缺陷病23例临床分析

• 作者: 吴润晖 廉红云 张莉 张蕊 苏雁 赵文
• 来源期刊: 中国小儿血液与肿瘤杂志
• 关键词: 儿童 血细胞减少 原发性免疫缺陷病
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 134-138
• 页数: 5页
• 字数: 3693字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5323.2015.03.007

摘要

目的 回顾血细胞减少为首发表现的原发性免疫缺陷病(PID)的病例资料,了解PID并发免疫性血细胞减少的临床特点,为临床诊疗工作提供帮助.方法 收集我院血液肿瘤中心自2012年1月至2014年7月间收治的23例以免疫性血细胞减少为首发表现的PID患儿临床资料并进行回顾性分析.结果 23例中男14例,女9例,男∶女=1.55∶1;中位发病年龄11(1 ～ 107)个月,中位病程3个月(2 d～38个月);经过临床及实验室确诊联合免疫缺陷病6例、伴有其他症状的免疫缺陷病(湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征)5例、以抗体缺陷为主的免疫缺陷病(包括选择性IgA缺乏及普通变异型免疫缺陷病)7例、吞噬细胞功能缺陷(先天性中性粒细胞减少)1例、淋巴细胞凋亡缺陷(自身免疫性淋巴增殖性疾病)4例;其中14例进一步得到基因诊断证实.23例中以溶血性贫血为表现者9例、血小板减少9例,两系血细胞减少2例及全血细胞减少3例.对常规免疫治疗有效者4例(17.4％),部分有效者11例(47.8％),复发者3例(13.0％),无效者5例(21.7％,其中死亡1例).结论 PID并发免疫性血细胞减少常于婴儿期起病、男性多见,虽可影响两系及以上血细胞,但以单系免疫性血细胞减少为主;对常规免疫治疗效果欠佳、病程常迁延反复.诊断需结合临床及相关实验室检查,还可借助基因诊断.临床医生对常规免疫治疗效果不佳的儿童(尤其是婴幼儿)免疫性血细胞减少,需要注意存在PID的可能.