腹膜透析患者腹透液蛋白质丢失及其影响因素分析

• 作者: 冉盖 叶晓蕾 向思云 孙方云
• 来源期刊: 温州医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 腹膜透析 尿毒症 蛋白质丢失 营养状况
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 18-21
• 页数: 4页
• 分类号: R151.4|R459.5
• 字数: 3315字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2015.01.005

摘要

目的：了解持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者腹透液蛋白质丢失水平及其影响因素，为该类患者的临床营养支持提供理论依据。方法：选择2012年12月-2013年10月在某院腹膜透析中心接受CAPD治疗3个月以上的非糖尿病尿毒症患者72例，完整收集患者的一般资料、实验室检查和主观综合性营养评估等资料。借助食物模型、应用记账法进行连续7 d的膳食调查，获得患者蛋白质摄入量（DPI）及热能摄入量（DEI）。依据患者腹透液蛋白质平均丢失量分为低蛋白丢失组（＜5 g·d-1）和高蛋白丢失组（≥5 g·d-1），比较相关检测指标，应用logistic回归分析患者蛋白质丢失水平的影响因素。结果：CAPD患者腹透液蛋白质丢失量中位数5.0（1.7～21.1）g·d-1，平均占每日蛋白质总摄入量的13.0%（95%CI：10.8%～15.2%），最高达60.3%。腹透液蛋白质高丢失组患者血清白蛋白水平较低（P＜0.05），血肌酐和尿素氮水平较高（P＜0.05）。2组患者的前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、主观综合性营养评估（SGA）评分、标准化蛋白质呈现率（nPNA）和人体测量指标体质量指数（BMI）、上臂肌围（MAMC）、上臂围（MAC）差别均无统计学意义（P＞0.05）。长期腹透、高腹膜转运、高血尿素氮和男性是腹透液蛋白质高丢失的危险因素。结论：CAPD患者可经腹透液丢失大量蛋白质，其丢失量与腹透时间长短、腹膜转运特性、血尿素氮水平和性别有关。腹透液蛋白质丢失量≥5 g·d-1可导致血清白蛋白降低。对于腹透液蛋白质丢失量≥5 g·d-1的患者，将目前的DPI水平（0.84±0.25）g·kg-1·d-1适当提高是有必要的。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	向思云	华中科技大学公共卫生学院营养与食品卫生系	4	35	3.0	4.0
2	孙方云	温州医科大学环境与公共卫生学院	2	30	2.0	2.0
3	叶晓蕾	温州医科大学环境与公共卫生学院	6	38	3.0	6.0
4	冉盖	温州医科大学环境与公共卫生学院	2	25	2.0	2.0