手术治疗创伤致神经源性单纯肩外展功能障碍

• 作者: 李峰 栗鹏程 王树锋 薛云浩
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 肩关节 臂丛 创伤和损伤
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 创伤骨科
• 页码范围: 299-306
• 页数: 8页
• 字数: 6644字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2015.04.001

摘要

目的 探讨手术治疗肩部创伤致肩胛上神经与腋神经同时损伤的疗效.方法 回顾性分析2003年7月至2011年9月,手术治疗13例男性肩部创伤后诊断为肩胛上神经与腋神经同时损伤的患者资料,年龄8～59岁,平均28岁;受伤至手术时间为2～7个月,平均3.7个月.其中肩胛颈和锁骨同时骨折2例,浮肩损伤3例,肱骨颈及关节盂骨折1例,锁骨骨折3例,肩峰骨折1例,肩胛骨骨折2例,寰枢椎骨折1例.13例临床检查均示单纯肩外展、外旋功能完全丧失,三角肌及冈上、下肌肌力均为0级.电生理检查示腋神经、肩胛上神经完全失神经支配.肩胛上神经断裂10例,其中6例通过1股腓肠神经移植修复,1例通过1股颈丛浅支移植修复,3例因远端撕脱而放弃神经修复;另3例肩胛上神经仅进行松解.腋神经断裂12例,其中10例采用2～3股腓肠神经移植修复,2例采用正中神经束支移位修复;另1例腋神经于四边孔处进行松解.13例患者中,10例患者的肩胛上神经及腋神经同时断裂.结果 13例患者随访时间36～134个月,平均85个月;7例肩关节上举恢复正常达180°,该7例的三角肌力均为4级,肩外旋40°～70°,平均56°;5例肩外展达30°～50°,平均38°;该5例肩外旋为-40°～30°,平均10°,三角肌肌力4级1例,3级2例,2级2例;另1例无恢复.结论 对于肩部创伤后出现的单纯肩关节外展、外旋功能完全丧失,应考虑肩胛上神经与腋神经同时损伤的可能.此种类型的神经损伤修复后的效果满意,应尽早进行神经移植修复.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王树锋	北京积水潭医院手外科	46	374	11.0	17.0
2	栗鹏程	北京积水潭医院手外科	44	263	8.0	14.0
3	薛云浩	北京积水潭医院手外科	8	76	5.0	8.0
4	李峰	北京积水潭医院手外科	4	5	2.0	2.0