波生坦起始联合与序贯联合治疗肺动脉高压患者的长期疗效及预后

• 作者: 孟舒 安培 王岚 荆志成
• 来源期刊: 第二军医大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 肺动脉高压 波生坦 起始联合 序贯联合 存活率分析
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 19-25
• 分类号: R544.16
• 语种: 中文
• DOI: 10.3724/SP.J.1008.2015.00019

摘要

目的 评估波生坦起始联合治疗或序贯治疗肺动脉高压患者的长期疗效、安全性及生存预后情况.方法 入选自2007年7月至2013年1月在上海市肺科医院心肺循环科住院,明确诊断为第一大类肺动脉高压的患者104例,给予波生坦标准剂量2次/d口服,进行开放性、观察性研究.根据治疗方案分成起始联合治疗组和序贯治疗组,并进行长期随访,截止至2013年6月.评估并比较服药前后病情改善情况及生存率情况.结果 波生坦平均治疗(22.6±15.8)个月,68.1％患者WHO肺动脉高压功能分级无明显恶化(明显改善6例,稳定56例).N末端-脑钠肽前体的对数值(lgNT-proBNP)由2.8±0.8下降至2.5±0.2,但差异无统计学意义(P=0.15).超声心动图测得肺动脉收缩压(PASP)由(95.2±21.3) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降至(88.6±24.4) mmHg(P=0.009);射血分数(EF)由(73.6±9.3)％升至(77.4±9.0)％(P=0.02);右房横径大小和右室横径大小无明显改变.右心导管检查测得肺动脉平均压和右房平均压无明显改变;肺血管阻力由(16.4±8.4)Wood U/m2降至(13.9±8.0)Wood U/m2,但差异无统计学意义(P=0.06);心排量(CO)由(3.8±2.0)L/min升至(4.8±2.3)L/min(P=0.04).Kaplan-Meier生存分析显示1、2、3、4和5年生存率分别为92.5％、83.7％、71.7％、67.2％和57.6％.起始联合组1、2、3和4年生存率分别为95.1％、88.9％、84.2％和77.7％;序贯治疗组1、2、3和4年生存率分别为92.3％、79.4％、53.3％和26.6％,两组生存率差异有统计学意义(P=0.038).仅有1例患者因颜面部水肿明显而停用波生坦.结论 长期联合使用波生坦可使患者的心功能无明显恶化,心排出量增加且安全性良好,同时起始联合治疗较序贯治疗对患者预后更有益.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	荆志成	同济大学附属上海市肺科医院肺循环心内科	54	220	7.0	12.0
3	孟舒	上海交通大学医学院附属新华医院心内科	12	51	3.0	7.0
6	王岚	同济大学附属上海市肺科医院肺循环心内科	32	259	9.0	15.0
7	安培	上海交通大学医学院附属新华医院心内科	1	2	1.0	1.0