肉毒毒素联合针灸治疗脑梗死后上肢局部肌痉挛的疗效观察及 fMRI 研究

• 作者: 刘惠宇 王鸣鸿 谭杰文 鲍晓 黄东锋
• 来源期刊: 中国康复
• 学科: 医学
• 关键词: A 型肉毒毒素 针灸 肌痉挛 fMRI
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 医学康复 -- ? 临床研究 ?
• 页码范围: 243-246
• 页数: 4页
• 分类号: R49|R743.3
• 字数: 3030字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3870/zgkf.2015.04.001

摘要

目的：：观察肉毒毒素注射结合针灸疗法对脑梗死上肢局部肌痉挛患者疗效以及治疗前后上肢运动的 fM-RI 变化,并分析其机制。方法：脑梗死后上肢局部肌痉挛患者60例,随机分为3组各20例,A 组采用 A 型肉毒毒素注射配合针灸以及康复训练,B 组采用肉毒毒素注射及常规康复训练,C 组则仅予以常规康复训练。治疗前后采用改良 Ashworth 评分、Wolf 运动功能评定、Fugl-Meyer 上肢功能评分,并结合超声观察引起上肢屈肌痉挛肌肉的长度、厚度的变化,以及上肢运动的 fMRI 变化。结果：治疗3周后,3组患者 Fugl-Meyer 上肢功能评分及 Wolf 运动功能评定评分均较治疗前明显提高(P <0.05),且 A 组更高于 B、C 组(P <0.05)、B 组更高于 C 组(P <0.05)；3组改良 Ashworth 分级和 Wolf 评定时间评分均较治疗前明显下降(P <0.05),且 A 组更低于 B、C 组(P <0.05)、B组更低于 C 组(P <0.05)。A、B 组患者在静息时肱二头肌长度均较治疗前及 C 组明显增加(P <0.05),并接近正常人的肌长度；C 组治疗前后肱二头肌长度比较差异无统计学意义；3组患者在静息时的肌纤维厚度、最大等长收缩的肌纤维长度和厚度治疗前后比较差异无统计学意义。A、B 组患者肱二头肌屈伸肌力均较治疗前及 C 组明显增加(P <0.05),C 组治疗前后比较差异无统计学意义。A、B 组患者 SM1区激活面积及激活强度均较治疗前增大(P <0.05),2组 SMA 区和小脑激活区域治疗前后比较差异无统计学意义。结论：A 型肉毒毒素联合针灸疗法可以较好的缓解脑梗死后上肢局部肌痉挛,增加上肢活动的灵活性,以及患者的日常生活功能。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄东锋	中山大学附属第一医院康复医学科	129	1651	22.0	32.0
2	刘惠宇	粤北人民医院康复医学科	14	82	4.0	8.0
3	谭杰文	中山大学孙逸仙纪念医院高压氧科	32	273	8.0	15.0
4	鲍晓	粤北人民医院康复医学科	14	62	4.0	7.0
5	王鸣鸿	粤北人民医院康复医学科	5	49	2.0	5.0