关节盂后方骨缺损的人工肩关节置换

• 作者: Anil K.Dutta Jeffrey Jeng Kevin C.Paisley Michael A.Wirth Scott P.Stephens 张振 汤欣 王福生
• 来源期刊: 骨科动态
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 骨科教程
• 页码范围: 115-123
• 页数: 9页
• 语种: 中文

摘要

盂肱关节的慢性骨性关节炎、创伤性关节炎、人工关节置换术后及关节盂发育不良,这些疾病都能导致关节盂后方骨缺损和关节盂的严重后倾.这种情况下行人工肩关节置换手术有一定挑战性,常伴有高并发症率及高翻修率. 对于可导致关节盂后倾＞ 15°的骨缺损,目前的处理方法包括植骨,应用增厚的关节盂假体及反肩关节假体. 不对称偏心磨锉常可改善倾斜,为了保留软骨下骨,使用偏心磨锉关节盂纠正后倾时只能控制为10°～15°. 植骨可以引起植骨相关并发症,出现假体周围的放射性透亮线,关节盂侧假体的松动,但是植骨可以为严重骨缺损提供生物性的支撑. 应用增厚的聚乙烯关节盂假体可以改善后倾的同时保留软骨下骨,但技术上需较高要求,且目前没有长期随访结果. 在老年人严重骨缺损患者中,反肩人工关节假体与解剖型假体相比可提供较好的稳定性,但有较高的并发症发生率. 关节盂后倾＞ 25.可以定义为关节盂发育不良,这类患者需要术前进行完善的影像学评估以确定是否有足够的骨量确保解剖型关节盂假体的安放.