乙型肝炎表面抗原阳性特重度烧伤患者肝功能损害及乙型肝炎病毒再激活情况分析

• 作者: 刘族安 卞徽宁 孙传伟 李汉华 赖文 郑少逸 陈华德 马亮华 黄志锋
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 烧伤 免疫耐受 肝炎病毒,乙型 肝功能损害 病毒再激活
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 并发症与危重烧伤救治
• 页码范围: 244-247
• 页数: 4页
• 字数: 3066字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2015.04.002

摘要

目的 分析HBsAg阳性特重度烧伤患者治疗过程中肝功能损害及乙型肝炎病毒(HBV)再激活情况,为HBV感染特重度烧伤患者肝功能损害的防治提供参考. 方法 对2004年1月-2014年12月笔者单位收治的54例HBsAg阳性特重度烧伤患者的病历资料进行回顾性分析.根据患者性别、入院时乙型肝炎e抗原(HBeAg)情况、入院时HBV DNA情况、治疗过程中是否并发脓毒症进行分类,统计患者治疗过程中是否发生肝功能损害或者HBV再激活.对数据行x2检验.结果 (1)患者治疗过程中肝功能损害发生率高达85.2％(46/54).男性患者发生肝功能损害的比例为35/38,显著高于女性患者的11/16,x2=4.867,P＜0.05.26例入院时HBeAg阳性患者、34例入院时HBV DNA阳性患者、36例治疗过程中并发脓毒症患者均发生肝功能损害,比例显著高于入院时HBeAg阴性患者、入院时HBV DNA阴性患者、治疗过程中未并发脓毒症患者的20/28、12/20、10/18,x2值分别为11.801、18.384、20.574,P值均小于0.01.(2)患者治疗过程中HBV再激活发生率为29.6％(16/54).男性患者发生HBV再激活的比例为13/38,女性患者发生HBV再激活的比例为3/16,两者比较差异无统计学意义(x2=0.656,P＞0.05).入院时HBeAg阳性患者、入院时HBV DNA阳性患者、治疗过程中并发脓毒症患者发生HBV再激活的比例分别为13/26、16/34、15/36,显著高于入院时HBeAg阴性患者、入院时HBV DNA阴性患者、治疗过程中未并发脓毒症患者的3/28、0/20、1/18,x 2值分别为9.979、18.615、5.873,P＜0.05或P＜0.01. 结论 入院时HBsAg、HBeAg、HBV DNA阳性及治疗过程中并发脓毒症的特重度烧伤患者极易发生肝功能损害,HBV再激活风险较高,治疗中应动态监测HBV DNA和肝功能变化,及时了解病毒再激活情况.