多发性骨髓瘤伴单纯骨旁髓外病变临床分析——单中心连续性834例患者资料研究

• 作者: 安刚 徐燕 李增军 赵耀中 邓书会 邱录贵 邹德慧 隋伟薇 齐军元
• 来源期刊: 中华血液学杂志
• 关键词: 多发性骨髓瘤 预后 髓外病变
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 501-506
• 页数: 6页
• 字数: 4704字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2015.06.012

摘要

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者中单纯骨旁髓外病变(bEMD)的发生率、临床特征、预后意义,以及与严格的髓外病变(sEMD)的相关性.方法 对1993年1月至2013年3月收治的834例连续性初诊MM患者的临床资料进行回顾性分析.结果 ①834患者中初诊伴bEMD者32例(3.8％),伴sEMD者40例(4.8％).与伴sEMD者比较,伴bEMD者乳酸脱氢酶(LDH)水平显著降低(180.9 U/L对299.2 U/L,P=0.034),治疗后的总体反应率(ORR)明显增高(95.7％对66.7％,P=0.009);与无EMD者比较,其LDH水平和ORR差异均无统计学意义(P值均＞0.05).②未接受自体造血干细胞移植(ASCT)的患者中,初诊时伴sEMD(39例)、bEMD(24例)及无EMD(671例)者的中位总体生存(OS)时间分别为14.0、37.5和38.0个月,中位疾病进展(TTP)时间分别为11.5、27.0和22.0个月,与伴sEMD者比较,后两组患者的OS、TTP时间均明显延长(P值均＜0.05),但后两组间比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).③随访过程中,bEMD的发生率为0.5％,发生sEMD、bEMD和无EMD者的中位OS时间分别为26.0、17.0和40.0个月,中位TTP时间分别为13.0、11.0和25.0个月,发生bEMD与其他两组患者间差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 伴bEMD的MM患者具有不同于伴sEMD者的临床特征,其预后明显好于后者,与无EMD者比较预后相近,提示单纯伴bEMD对MM患者预后无明显不良影响.