同步放化疗诱导后手术切除治疗侵袭性Ⅲ期胸腺肿瘤:前瞻性Ⅱ期临床研究

• 作者: 刘俊 吕长兴 方文涛 施建新 王常禄 郭金栋 高兰婷
• 来源期刊: 肿瘤
• 学科: 医学
• 关键词: 胸腺肿瘤 诱导治疗 同步放化疗
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 190-196,204
• 页数: 8页
• 分类号: R734.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3781/j.issn.1000-7431.2015.33.672

摘要

目的:分析侵袭性Ⅲ期胸腺肿瘤经诱导放化疗后的缓解率、手术彻底切除率(R0切除率)和远期生存率,以及无法手术切除的患者经巩固治疗后的远期生存率.方法:研究对象为经病理组织学活检及影像学检查明确为侵袭性Ⅲ期胸腺肿瘤的患者.诱导治疗方案为同步放化疗:放疗采用三维适形或调强放疗,剂量为40 Gy/20次;化疗采用多西他赛联合顺铂(多西他赛65 mg·m-2·d-1静脉滴注d1,顺铂35 mg·m-2·d-1静脉滴注d 1～2),于放疗第1天同时进行,如果患者可耐受,于第28天进行第2个疗程的诱导化疗.诱导放化疗结束后第3～4周对病情进行再评估:可手术切除的患者接受手术治疗,仍无法手术切除的患者继续完成根治剂量的放疗(总剂量为60 Gy/30次).术后根据手术切除的彻底性以及病理诊断结果,给予适当的辅助放疗或化疗.结果:2008年11月-2013年10月,共有33例合格患者被纳入本研究.所有患者均完成了诱导放疗及至少1个疗程的化疗,其中19例患者完成2个疗程的同步化疗.33例患者中,1例在影像学上达到完全缓解(complete response,CR),25例达到部分缓解(partial response,PR),7例为疾病稳定(stable disease,SD).诱导放化疗相关不良反应主要为中性粒细胞减少.在26例取得缓解的患者中,21例接受手术切除,术后7例(33％)的手术切除标本达到病理学CR.33例患者的3年总生存率为60％,手术组与未手术组的3年总生存率分别为50％和67％ (P=0.78),胸腺瘤与胸腺癌的3年总生存率分别为78％和52％ (P=0.58).治疗后失败的主要模式是远处转移.约43％ (9/21)的胸腺癌患者发生远处转移.结论:同步放化疗作为侵袭性Ⅲ期胸腺肿瘤的一种诱导治疗手段,可以取得较高的缓解率,且绝大多数接受手术治疗的患者的肿瘤都能得到彻底的切除.对于高危型胸腺癌,建议采用以放化疗为主的综合治疗手段.胸腺癌的巩固化疗可选择更加广谱的化疗方案.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘俊		143	932	16.0	24.0
2	王常禄		12	72	5.0	8.0
3	吕长兴		17	98	7.0	9.0
4	方文涛		30	152	7.0	11.0
5	郭金栋		10	67	5.0	8.0
6	高兰婷		8	59	5.0	7.0
7	施建新		8	31	3.0	5.0