后路截骨矫形治疗低龄先天性脊柱后凸畸形的疗效分析

• 作者: 刘玉昌 曹进超 李亚洲 王宣 王强 罗军忠 韩久卉
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱后凸畸形 截骨术 后路矫形 先天性畸形 椎弓根螺钉
• 年，卷（期）: 2015,（8）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 711-717
• 页数: 7页
• 分类号: R682.1
• 字数: 5360字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2015.08.08

摘要

目的:评价经后路截骨内固定术治疗低龄(10岁以下)先天性脊柱后凸畸形的临床效果.方法:2009年10月～2013年5月采用经后路截骨椎弓根螺钉内固定治疗先天性脊柱后凸患者17例,男6例,女11例,手术时年龄64±21个月(37～109个月).根据Winter分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型4例,Ⅲ型5例.后凸顶椎均位于T10～L2之间.5例伴神经系统畸形.8例行后路椎体切除(PVCR),5例行经椎弓根截骨(PSO),4例行Ponte截骨,截骨后均采用后路自体骨或同种异体骨植骨椎弓根螺钉内固定.统计手术时间、术中出血量及手术并发症,观察矫形效果、内固定并发症、椎体融合情况等.结果:手术时间2 10±46min (130～300min),出血量650±330m1(200～1300ml);固定融合节段4.9±0.8个(4～6个).随访34.7±10.4个月(24～51个月),矢状面节段性后凸Cobb角由术前61.5°±14.3°(42°～92°)矫正至术后20.7°±9.0(5°～42°),矫正率为(66.3±8.7)％,末次随访时为17.5°±9.5°(1°～36°),矫正率为(71.5±10.7)％,手术后Cobb角得到显著性改善(P＜0.01);矢状面平衡术前为-41.3±31.8mm,术后为-43.5±30.4mm,与术前比较无显著性变化(P＞0.05),末次随访时为-25.6±26.7mm,较术前明显改善(P＜0.05).术后出现双下肢无力1例,排尿困难1例,术后2周恢复.术前腰背痛5例、排尿异常1例,术后6个月症状好转.1例患者术后7个月出现近端交界性后凸.随访期间未发现假关节及内固定相关并发症.结论:对低龄先天性脊柱后凸畸形患者早期行后路截骨、椎弓根螺钉内固定可显著改善后凸畸形,但术后不能立即达到脊柱矢状面平衡,而是在术后随生长发育逐渐恢复矢状面平衡.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘玉昌	河北医科大学第三医院小儿骨科	32	140	6.0	10.0
2	罗军忠	河北医科大学第三医院小儿骨科	21	59	5.0	6.0
3	韩久卉	河北医科大学第三医院小儿骨科	60	374	10.0	16.0
4	李亚洲	河北医科大学第三医院小儿骨科	36	267	9.0	15.0
5	王强	河北医科大学第三医院小儿骨科	22	137	5.0	11.0
6	王宣	河北医科大学第三医院小儿骨科	8	24	3.0	4.0
7	曹进超	河北医科大学第三医院小儿骨科	4	19	3.0	4.0