北京市海淀区妊娠早期甲状腺疾病筛查方案探讨

• 作者: 刘红 夏义欣 徐春 申利燕 郑莹
• 来源期刊: 武警医学
• 学科: 医学
• 关键词: 妊娠 促甲状腺激素 参考值 妊娠期甲状腺功能减退症 亚临床甲减 妊娠期甲状腺毒症 妊娠甲亢综合征
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 26-28,31
• 页数: 4页
• 分类号: R714.147
• 字数: 2971字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨妊娠早期甲状腺功能（甲状腺功能）异常的筛查方案，制定北京市海淀区妊娠早期特异性血清TSH正常参考值。方法（1）2011-10至2012-10在武警总医院就诊的妊娠早期（8～12周）单胎孕妇1400例，年龄18～35岁，测定血清TSH水平，对TSH＞2．5 mU／L者，测FT3、FT4、TPOAb、TGAb；对TSH＜0．1 mU／L者，测FT3、FT4、TRAb，按ATA指南标准统计甲状腺功能异常的发病率。（2）随机选取无甲状腺疾病病史、无甲状腺疾病家族史，无其他自身免疫性疾病史的妊娠早期（8～12周）的单胎孕妇360例，测定血清TSH、TPOAb、TGAb，排除TPOAb、TGAb阳性病例，制定北京市海淀区妊娠早期TSH的95％正常参考值，并按此标准统计甲状腺功能减退症（甲减）的发病率。结果（1）1400例孕妇中，妊娠期甲减发病率为9．0％，其中亚临床甲减和临床甲减分别为7．36％和1．64％；在妊娠期甲减患者中，存在桥本甲状腺炎者46．03％；妊娠期甲状腺毒症发病率为3．5％，其中亚临床甲状腺功能亢进症（甲亢）和临床甲亢分别为3．14％和0．36％；在妊娠期甲状腺毒症中，妊娠甲亢综合征（ gestational hyperthyroidism syndrome ，GHS）占94％，妊娠Graves占6％。（2）360例孕妇去除56例TPO-Ab、TGAb阳性病例，剩余304例抗体阴性孕妇，计算妊娠早期血清TSH的95％正常参考值为0．1～3．6 mU／L；按TSH 0．1～3．6 mU／L计算，则1400例孕妇中亚临床甲减发病率为3．86％。结论妊娠期甲减的主要病因是桥本甲状腺炎，妊娠甲状腺毒症中大部分为GHS。妊娠早期孕妇常规检测TSH，并以本地区妊娠特异性TSH参考值为准，对TSH异常者进一步检查FT3、FT4及甲状腺自身抗体，是一项经济、有效的妊娠期甲状腺疾病筛查方法。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐春	武警总医院内分泌科	78	288	9.0	13.0
2	刘红	武警总医院妇产科	6	32	4.0	5.0
3	夏义欣	武警总医院妇产科	10	48	5.0	6.0
4	郑莹	武警总医院内分泌科	3	18	2.0	3.0
5	申利燕	武警总医院妇产科	1	8	1.0	1.0