扩散加权成像与对比增强MRI评估强直性脊柱炎活动性的对比研究

• 作者: 孙尔维 李绍林 梅颖洁 石星亮 胡绍勇 赵祥成 赵英华 赵银霞 韩新爱
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 关键词: 强直性脊柱炎 磁共振成像 对比研究
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 骨骼肌肉系统放射学
• 页码范围: 665-669
• 页数: 5页
• 字数: 3540字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.09.006

摘要

目的：比较DWI与对比增强MRI（CE-MRI）评估强直性脊柱炎（AS）骶髂关节炎活动性的价值。方法前瞻性收集符合修订的AS纽约标准的96例连续患者作为AS患者组，21名健康志愿者作为对照组。根据AS病情活动指数调查表评分、红细胞沉降率和C反应蛋白结果判断AS患者的活动性，将AS患者分为活动期组（60例）和稳定期组（36例）。所有受试者均行双侧骶髂关节常规扫描、DWI和CE-MRI检查。观察患者的影像表现，并测量病灶ADC值和信号强度增强率（ΔSI）。采用单向方差分析比较活动期AS患者、稳定期AS患者和对照组间ΔSI和ADC值的差异，以AS病情活动指数调查表评分、实验室检查结果的综合标准为金标准，采用ROC分析ΔSI和ADC值判断AS活动性的效能，并采用配对t检验比较ΔSI、ADC值ROC下面积。结果96例AS患者中，MRI显示骶髂关节炎骨髓水肿62例（活动期57例、稳定期5例），骶髂关节表面侵蚀11例（活动期4例、稳定期7例），骶髂关节骨质硬化15例（活动期6例、稳定期9例），骶髂关节脂肪沉积58例（活动期27例、稳定期31例）。AS活动期、AS稳定期和对照组间的ΔSI分别为（2.51±1.69）%、（1.19±0.67）%、（0.75±0.21）%，ADC值分别为（1.33±0.33）×10-3、（1.00±0.43）×10-3、（0.38±0.13）×10-3mm2/s，差异均有统计学意义（F值分别为18.375、16.366，P均<0.01），且ΔSI和ADC值两两比较的差异也均有统计学意义（P均<0.05）。ΔSI与ADC鉴别AS患者活动性的ROC下面积分别为0.814和0.730，差异无统计学意义（t=1.632，P=0.103）。以ΔSI=1.44%鉴别AS患者活动性的敏感度和特异度分别为81.67%及80.00%；以ADC值=1.15×10-3/mm2鉴别AS患者活动性的敏感度和特异度分别为76.67%及71.43%。结论 DWI与CE-MRI检测AS活动性的价值相似。