早期应用替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉支架植入术后心肌血流再灌注的影响

• 作者: 刘玲玲 司良毅 宋双双
• 来源期刊: 中华老年病研究电子杂志
• 关键词: 血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂 急性ST段抬高型心肌梗死 冠状动脉介入治疗 心肌缺血 心肌再灌注
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 30-34
• 页数: 5页
• 字数: 3306字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2015.03.007

摘要

目的：探讨早期应用血小板膜糖蛋白（glycoprotein，GP）Ⅱb/Ⅲa拮抗剂替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）冠状动脉介入术后心肌血流再灌注的影响。方法选取2009-2014年在第三军医大学西南医院老年病科就诊且为首发急性心肌梗死需急诊行冠状动脉支架植入术的52例STEMI患者，其中入院30 min内应用替罗非班治疗的患者纳入早期给药组（26例），入院30 min后应用替罗非班治疗的患者纳入为晚期给药组（26例），观察两组患者术前及球囊扩张后血流再灌注情况（TIMI血流分级和心肌呈色分级）、90 min ST段回落百分比，以及心血管不良事件（如30 d死亡、再发心肌梗死和因心肌梗死再住院等）的发生情况。组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。结果术前早期给药组TIMI 3级血流患者比例明显高于晚期给药组（23.1%、3.8%），心肌呈色分级达3级者比例亦明显高于晚期给药组（34.6%、11.5%），差异均有统计学意义（χ2=4.13、3.90，均P＜0.05）；球囊扩张术后两组患者TIMI 3级血流和心肌呈色分级达3级者的比例均无明显差异（92.3%、88.5%，69.2%、65.4%；χ2=0.22、0.09，均P＞0.05）。与晚期给药组比较，早期给药组90 min ST段回落百分比明显提高（88.5%、76.9%），差异有统计学意义（χ2=1.21，P＜0.05）；而且早期给药组的手术时间明显缩短[（15±7）、（19±8）min]，差异有统计学意义（t=1.68，P＜0.05）。两组患者均无30 d死亡、再发梗死及大出血等心血管不良事件发生，早期给药组仅2例发生小出血，晚期组仅1例再住院、2例发生小出血，两组患者出院后心血管不良事件发生率的差异无统计学意义（7.7%、11.5%；χ2=0.22，P＞0.05）。结论早期应用替罗非班可显著改善老年急性STEMI患者冠状动脉支架植入术后心肌血流的再灌注，且并未增加出血、死亡等临床不良事件的发生风险。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	司良毅	第三军医大学西南医院老年病科	125	696	13.0	20.0
2	宋双双	第三军医大学西南医院老年病科	5	21	3.0	4.0
3	刘玲玲	第三军医大学西南医院老年病科	1	11	1.0	1.0