不同治疗策略在慢性肾疾病合并无保护左主干病变中的应用

• 作者: 仇琪 何继强 张筠婷 李全 潘昱 玉献鹏 罗亚玮
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 慢性肾功能衰竭 无保护左主干病变 冠状动脉旁路移植术 经皮冠状动脉介入手术
• 年，卷（期）: 2015,（18）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1391-1395
• 页数: 5页
• 字数: 3845字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.18.008

摘要

目的 分析慢性肾疾病(CKD)患者合并无保护左主干(ULM)冠状动脉病变行经皮冠状动脉介入手术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床特点及预后.方法 回顾性分析2005年1月至2010年3月入住北京安贞医院ULM冠状动脉病变患者601例病例资料.按内生肌酐清除率(Ccr)分层,每层根据手术方式分为PCI组和CABG组.Ccr＜ 45 ml/min 40例(PCI术18例,CABG术22例);Ccr 45 ～ 59 ml/min 96例(PCI术37例,CABG术59例);Ccr≥60 ml/min 465例(PCI术211例,CABG术254例).分析各组患者临床特点,比较不同治疗策略的远期临床预后.结果 Ccr≥60 ml/min者,与CABG组比较,PCI组左心室射血分数(LVEF)较高[(64.28±8.29)％与(61.31±10.62)％,P=0.001),完全血运重建率(53.1％与66.9％,P=0.002)、慢性闭塞病变率(11.8％与31.5％,P＜0.001)较低;Ccr≥60 ml/min(78.7％与97.2％,P＜0.001)和Ccr 45 ～59 ml/min(67.6％与96.6％,P＜0.001)者,与CABG组比较,PCI组患者合并多支病变比例较低.Ccr≥60 ml/min者,CABG组总死亡(6.3％与1.9％,P=0.022)及心源性死亡(4.7％与0.9％,P=0.017)比例高于PCI组患者.其他Ccr分层总死亡及心源性死亡两种手术方式比较差异无统计学意义.调整其他因素后3个分层患者两种手术方式比较主要心脑血管事件(MACCE)、总死亡、心源性死亡发生率差异均无统计学意义.结论 与CABG术比较,PCI术不会增加CKD合并无保护左主干病变患者的MACCE、总死亡、心源性死亡发生率.PCI术在治疗CKD合并无保护左主干病变中安全有效,可行性较好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	罗亚玮	首都医科大学附属北京安贞医院心内科	12	42	4.0	6.0
2	何继强	首都医科大学附属北京安贞医院心内科	20	58	5.0	7.0
3	张筠婷	中日友好医院心内科	11	76	5.0	8.0
4	仇琪	首都医科大学附属北京安贞医院临床药理中心	26	95	7.0	9.0
5	潘昱	首都医科大学附属北京安贞医院心内科	8	16	2.0	4.0
6	玉献鹏	首都医科大学附属北京安贞医院心内科	13	27	3.0	5.0
7	李全	首都医科大学附属北京安贞医院心内科	19	69	4.0	7.0