乳腺断层合成结合全屏数字化乳腺摄影对乳腺疾病的诊断价值

• 作者: 姜婷婷 尤超 彭卫军 肖勤 郑晓静 顾雅佳
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 关键词: 乳腺肿瘤 乳房X线摄影术 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 页码范围: 94-98
• 页数: 5页
• 字数: 4413字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.02.004

摘要

目的：探讨数字乳腺断层合成X线成像（DBT）结合全屏数字化乳腺X线成像（FFDM）诊断乳腺良、恶性病变的价值。方法前瞻性收集经临床或超声检查乳腺发现可疑肿块，最终诊断经病理证实，且术前或穿刺活检前均行FFDM、DBT和乳腺专用MRI（DB-MRI）检查的46例患者的图像资料。观察各检查图像上乳腺病变表现，对3种检查图像上病变进行乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类，并对DBT结合FFDM、单独FFDM图像中病灶的可见性进行分级评估。以病理结果为金标准，采用ROC曲线分析FFDM、FFDM结合DBT及DB-MRI的诊断效能，并采用Z检验比较FFDM结合DBT与其他2种检查方法的差异。结果46例中，良性病灶14例，恶性病灶32例。DBT结合FFDM与单独FFDM图像相比，35例采用DBT结合FFDM可见性分级提高，其中恶性病变27例，23例表现为肿块伴毛刺及结构扭曲；良性病变8例，6例伴晕征。11例DBT结合FFDM与单独FFDM图像可见性分级无变化。FFDM检查中，BI-RADS 0类病灶为23.9%（11/46），在其他2种检查中也均为0；BI-RADS 3类病灶在DBT结合FFDM检查中显示率最低（6.5%，3/46）。病灶在DBT结合FFDM图像上表现为肿块或结构扭曲时，MRI上表现为类似的肿块样或非肿块样强化。以病理结果为金标准，剔除FFDM中BI-RADS 0类的11例，35例患者DBT结合FFDM、FFDM诊断乳腺良、恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.955、0.878，差异有统计学意义（Z=2.132，P=0.033）。46例患者DBT结合FFDM、MRI诊断乳腺良、恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.887、0.908，差异无统计学意义（Z=0.502，P=0.616）。结论 DBT结合FFDM较常规FFDM检查能够提高乳腺病灶的显示及诊断效能，而DBT与MRI两种检查的诊断效能相当。