Ex-PRESS 引流钉植入术与窦小梁切除术治疗青光眼的 Meta 分析

• 作者: 侯飞 罗恒 赖铭莹
• 来源期刊: 中华眼科医学杂志（电子版）
• 关键词: 青光眼 Ex-PRESS引流钉植入术 窦小梁切除术 Meta分析
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 89-93
• 页数: 5页
• 字数: 3685字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2007.2015.02.008

摘要

目的：比较Ex-PRESS引流钉植入术与窦小梁切除术治疗青光眼的疗效及术后并发症的发生情况。方法采用 Cochrane 系统评价方法，检索 EMbase、Medline、PubMed、OVID、Cochrane Library、Springerlink、万方数据库、中国知识资源总库及维普数据库。文献发表时限为1966年1月至2015年2月。按照纳入和排除标准得到相关文献，再通过Jadad评分量表进行文献质量评估。采用DerSimonian-Laird的方法对各研究结果的效应值进行齐性检验，当P≥0．1（不存在异质性）时，采用固定效应模型进行Meta分析，否则采用随机效应模型进行Meta分析。眼压下降的百分率以加权均数差（ weighted mean deviation，WMD）及95％CI作为Meta-Analysis的效应指标。术后完全成功率和并发症的发生率，以合并OR值及95％ CI为效应指标。采用Z检验的方法进行合并效应值的组间比较。结果初次检索检出文献共683篇，经阅读题目和摘要后筛选出18篇文献，按照纳入与排除标准，最终纳入10篇文献。纳入的文献中干预措施均为Ex-PRESS引流钉植入术（治疗组）与窦小梁切除术（对照组）治疗青光眼的比较。各文献中的研究对象涵盖了各种控制不良的青光眼，但均依照均衡的原则进行分组。10篇文献中，6篇文献的Jadad评分结果为1～3分，为低质量研究；4篇文献的Jadad评分结果为4～7分，为高质量研究。各文献的样本量为21～100只眼，随访时间为6～66．4个月。8篇文献报道了研究对象治疗前、后眼压降低的百分率，异质性检验统计值I2＝0％，P ＞0．1，为同质性研究，采用固定效应模型进行Meta分析。结果显示，WMD＝2．23，95％ CI的置信区间为[－2．48，6．94]，Ex-PRESS引流钉植入术与窦小梁切除术后患者眼压降低的百分率比较，差异无统计学意义（Z＝0．93，P＞0．05）。8篇文献报道了各组研究对象的例数及术后完全成功的例数。结果显示，OR＝2．04，95％CI的置信区间为[1．32，3．15]，Ex-PRESS引流钉植入术与窦小梁切除术治疗青光眼的术后完全成功率比较，差异有统计学意义（ Z＝3．21，P＜0．05）。10篇文献均报道了治疗中发生的并发症，包括眼压过低、黄斑病变、脉络膜渗出（出血）、术后浅前房、滤过泡漏、眼前房出血及眼内炎等。在随访期内治疗组与对照组并发症的发生率分别为23．1％和24．9％，上述并发症异质性检验统计值I2＞50％，为异质性研究，采用随机效应模型进行Meta分析。结果显示，OR＝0．38，95％ CI的置信区间为[0．21，0．65]，两组患者并发症的发生率比较，差异无统计学意义（Z＝0．82，P＞0．05）。结论 Ex-PRESS引流钉植入术与窦小梁切除术后患者眼压下降的百分率及手术完全成功率相似，但Ex-PRESS引流钉植入术后并发症的发生率低于窦小梁切除术。