四川大学华西医院金黄色葡萄球菌临床分离株的分布及耐药变迁情况

• 作者: 刘小玉 刘钰琪 康梅 戴仲秋 敖科萍 杨扬 肖玉玲 谢轶 陈知行
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 金黄色葡萄球菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐药性 合理用药 横断面研究
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 原始研究
• 页码范围: 781-785
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.20150133

摘要

目的 了解临床分离金黄色葡萄球菌(SA)分布情况和耐药变迁,为有针对性的经验治疗和院感控制提供依据.方法 回顾性分析2008年1月至2014年12月四川大学华西医院住院和门诊患者分离SA及其临床资料,采用WHONET5.5软件进行耐药分析.结果 共纳入7年临床分离的5 698株SA,标本来源首位是分泌物(2721株,47.8％),其次是呼吸道标本(1 638株,28.75％),脓液(451株,7.9％)和血液(362株,6.4％).呼吸道标本的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)(811株,49.5％)检出率高于分泌物、脓和血液.分离SA数量最多的科室是皮肤科(1052株,18.5％),其次为骨科(604株,10.6％)、重症监护病房(ICU)(472株,8.3％)和烧伤科(471株,8.3％).ICU的MRSA检出率(72.2％)最高.七年SA总分离率为8.2％,其中MRSA 1 858株,检出率为32.6％.7年中,MRSA的检出率呈下降趋势.SA对红霉素、克林霉素、四环素、庆大霉素、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率呈下降趋势,对复方新诺明的耐药率呈上升趋势.SA中尚未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁和替加环素耐药的菌株.MRSA对青霉素G、红霉素、克林霉素、四环素、庆大霉素、利福平以及氟喹诺酮类的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),但对复方新诺明的耐药率低于MSSA.结论 与全国耐药监测数据比较,四川大学华西医院SA耐药性总体控制较好.但MRSA的经验治疗可选抗菌药物仍非常有限.重症患者中MRSA的检出率较高,应予以特别关注,进一步采取有效感控措施,减少MRSA感染的发生率.