经口内镜下肌切开术术中血压高心率快的原因浅析

• 作者: 刘喆 刘胜群 张景亮 李站稳 李轶 胡振华 赵素贞 陈传亮
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 贲门失弛缓症 经口内镜肌切开术 高血压 心率 肾上腺素
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1009-1012
• 分类号: R573.7
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨经口内镜下肌切开术(POEM)对患者血流动力学的影响.方法 择期拟行POEM手术患者42例,年龄19～72岁,体重46～76 kg,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,根据术中是否应用降压药和(或)降心率药将42位患者分为S组27例(心率血压稳定组即未应用降压药和/或艾司洛尔)和NS组15例(心率血压不稳定组,应用降压药和/或艾司洛尔).均采用静脉全身麻醉,常规麻醉诱导.记录患者T1(术前)、T2(诱导后)、T3(建隧道)、T4(止血关闭隧道)、T5(术毕)的平均血压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2);记录血管活性药物使用情况;记录手术时间及用药时间、苏醒时间;记录麻醉药用量、液体量;记录并发症发生情况(恶心呕吐、肌阵挛、皮下气肿、纵膈气肿、气胸和阴囊气肿等).结果 NS组血压于T3、T4和T5明显高于S组(P＜0 05),NS组心率于T3和T4明显高于S组(P＜0.05),NS组血压、心率于T3和T4明显高于术前T1(P＜0.05),PETCO2于T3、T4和T5明显高于手术开始前T2(P＜0.05).肾上腺素生理盐水用量:S组(160.00±56.00)ml,NS组(223.00±24.00)ml,P＜0.05.CO2异常积聚总发生率19％:S组7％,NS 40％,P＜0.05.结论 术中二氧化碳CO2气体异常积聚和应用肾上腺素可能是POEM术中血压高心率快的原因.