先天性心脏病合并气道异常患儿的临床分析

• 作者: 刘慧 刘晓燕
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 先天性心脏病 儿童 气道异常 临床特征
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 345-349
• 页数: 5页
• 字数: 4522字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2015.05.005

摘要

目的 探讨先天性心脏病(CHD)合并气道异常患儿的临床特征和预后.方法 回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2012年1 ～12月行胸部多排螺旋CT(MDCT)+气道重建和(或)纤维支气管镜(纤支镜)检查的住院CHD患儿的临床资料,按是否合并气道异常分为气道异常组和气道正常组,根据检查指征的不同,将气道异常组进一步分为心脏指征亚组和气道指征亚组.从病史中截取临床特征、CHD类型、气道异常类型、治疗和预后等资料,行气道正常组和异常组的比较.结果 460例CHD病例进入分析.气道异常组195例(42.4％),男113例,中位年龄6月龄(1d至14.5岁);气道正常组265例,男157例,中位年龄3.9月龄(1d至15.4岁).①166/195例存在1种气道异常,包括:单纯气道狭窄(125例,64.1％)、单纯气管性支气管(21例,7.2％)、单纯对称性支气管(8例,4.1％)和单纯气道软化(6例,3.1％)等,29例伴2种及以上气道异常;外源性压迫所致气道狭窄占80.9％ (123/152).②不同类型CHD合并气道异常的比例:血管环为84.2％,梗阻型为51.5％,发绀型为49.1％,左向右分流型为33.8％.气道指征亚组左向右分流型的比例高于心脏指征亚组(62.4％ vs 20.3％),发绀型比例低于心脏指征亚组(12.0％ vs 51.4％).③气道异常组喘息、既往肺炎≥3次的比例显著高于气道正常组(P＜0.05).④气道异常组均未行外科治疗,随访复查MDCT+气道重建19例(轻度气道狭窄4例,中度气道狭窄15例),其中气道狭窄消失6例(CHD术后均＞1年),减轻6例(CHD术后＜1年5例),无明显变化5例(出院＞1年,CHD均未矫治),加重者2例.气道异常组死亡22例.结论 儿童CHD合并气道异常的类型以气道狭窄最多见.对血管环和(或)反复呼吸道感染、喘息的CHD患儿应注意合并气道异常可能.大多数继发性轻中度气道狭窄在外源性压迫解除后1年以上,气道狭窄可能逐渐恢复正常.