新型声触诊组织成像定量剪切波弹性成像技术鉴别甲状腺结节良恶性的价值

• 作者: 伯小皖 吴蓉 唐力 张一峰 徐军妹 徐辉雄 房林 曲伸 李丹丹 李建卫
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 甲状腺结节 超声检查,多普勒,脉冲 弹性成像技术
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 浅表器官超声影像学
• 页码范围: 241-246
• 页数: 6页
• 字数: 4495字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2015.03.015

摘要

目的：探讨最新的声脉冲辐射力成像（ARFI）声触诊组织成像与定量（VTIQ）剪切波弹性成像技术鉴别甲状腺结节良恶性的价值。方法回顾性分析2014年6至7月同济大学附属第十人民医院超声科经细针穿刺细胞学检查（FNAC）证实的75例患者共82个甲状腺结节的常规超声及VTIQ弹性成像资料。先行常规甲状腺超声检查，进行甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）分类。在VTIQ模式下测量病灶内部横向剪切波速度（SWV）。VTIQ质量模式首先确定有效的SWV测量区域；VTIQ速度模式下在有效的测量区域同时进行多组SWV测量，获取SWV最大值、最小值、中位数及平均值（单位为m/s）。应用受试者操作特性曲线（ROC曲线）确定准确性最高的一组SWV，获得其最佳诊断界值并评估VTIQ技术的诊断效能。结果82个甲状腺病灶中包括了28个阳性病灶和54个阴性病灶（以FNAC细胞学分级≥5级为阳性判定标准，FNAC细胞学分级＜5级为阴性判定标准）。TI-RADS各类的实际阳性率与理论恶性率有较高的符合率。VTIQ测量的甲状腺阴性病灶SWV最大值、最小值、中位数及平均值分别为（3.2±0.6）、（2.2±0.4）、（2.7±0.4）、（2.6±0.4）m/s；阳性病灶上述指标分别为（4.6±1.7）、（3.1±0.8）、（3.5±1.0）、（3.6±1.1）m/s，差异均有统计学意义（t=3.53、3.68、3.32、3.81，P均＜0.01）。依据ROC曲线下面积，SWV测值中以平均值的诊断效能最佳，诊断阈值为2.9 m/s。SWV平均值的敏感度、特异度及Youden指数分别为70.6%、88.5%、0.59。结论 VTIQ剪切波弹性成像采用SWV的平均值鉴别甲状腺结节良恶性具有更高的临床价值。