急诊再血管化治疗成人肝移植术后肝动脉血栓形成的长期预后

• 作者: 严律南 文天夫 李波 杨家印 杨轶 袁丁 赵纪春 马玉奎 黄斌
• 来源期刊: 中华移植杂志（电子版）
• 关键词: 肝移植 肝动脉血栓形成 再血管化 再移植 预后
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 17-21
• 页数: 5页
• 字数: 4860字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2015.01.004

摘要

目的 探讨急诊再血管化治疗成人肝移植术后肝动脉血栓形成(HAT)的有效性及长期预后.方法 回顾性分析四川大学华西医院肝移植中心1999年2月至2013年12月925例成人同种异体原位肝移植受者的临床资料,其中24例发生HAT.比较再移植、急诊再血管化及非外科治疗3种不同措施治疗HAT患者的长期预后情况.对比急诊再血管化成功和失败患者的差异.计量资料组间比较采用Studentt检验或Mann-Whitney U检验.计数资料组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.采用Kaplan-Meier法计算患者生存率.结果 24例HAT患者中,早期17例,晚期7例.7例晚期HAT患者中3例接受再移植,4例未手术仅接受保守治疗.17例早期HAT患者中,1例行再移植至今存活;3例接受保守/介入溶栓治疗均发生院内死亡;13例接受急诊再血管化,9例成功,4例失败.对9例再血管化成功患者进行随访,中位随访时间26.2个月(5.3～88个月),患者1、3、5年生存率分别为88.9％、77.8％和62.2％;3例死亡,患者死亡前均未出现因HAT引起的肝脓肿、移植物功能不全或胆道并发症;6例至今存活,肝动脉血流长期保持通畅,未出现明显的HAT相关并发症及移植物失功.与4例再血管化失败的早期HAT患者相比,成功患者肝移植术后到确诊HAT的中位时间早于失败患者(3d和9.5d,P=0.005).结论 急诊再血管化治疗HAT可以长期保持肝动脉通畅,有效改善患者预后,早期诊断是确保其疗效的关键.