更换髓内钉和联合自体骨植骨、保留髓内钉附加侧板治疗股骨干骨折髓内钉术后骨不连

• 作者: 丛宇 康文博 曹烈虎 牛云飞 纪方 苏佳灿 茹江英 陈晓 鲁扬虎
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 股骨骨折 骨折,不愈合 髓内钉
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 骨修复材料
• 页码范围: 585-591
• 页数: 7页
• 字数: 5943字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2015.07.003

摘要

目的 回顾性分析更换髓内钉术(ERN)与联合自体骨植骨/保留髓内钉附加侧板术(ACP)治疗非感染性股骨干骨折髓内钉术后骨不连的临床疗效.方法 对分别采用ERN(A组)与联合自体骨植骨/ACP(B组)治疗股骨干骨折髓内钉术后骨不连患者进行一项多中心性、回顾性队列研究.A组(86例,87侧)非峡部段骨不连42侧(48％),峡部段骨不连45侧(52％);B组(92例,93侧)非峡部段骨不连46侧(49％),峡部段骨不连47侧(51％).比较两组手术时间、术中出血量、骨愈合时间、骨愈合率、术后引流量和术后并发症发生率等.结果 所有患者平均随访4.1年(1～7.1年),A组和B组的骨愈合率分别为86％和100％(OR=3.28,95％ CI 0.8～14.0).A组12侧术后发生再骨不连,其中非峡部段骨不连10侧(83％),伴有皮质骨缺损＞3 cm的峡部段骨不连2侧(17％).与B组比较,A组的骨愈合时间、术中出血量、术后并发症发生率显著增高,骨愈合率显著降低(P＜0.05),两组手术时间和术后引流量比较差异无统计学意义(P＞0.05).但对于非峡部段骨不连,A组的手术时间[(127.3 ±21.7)min]较B组[(89.9±14.1)min]显著增加(P＜0.05).结论 与ERN比较,采用联合自体骨植骨/ACP治疗股骨干髓内钉术后骨不连,骨愈合时间更短,且可获得更高的骨愈合率.尤其对于伴较大骨缺损的峡部段骨不连或非峡部段的骨不连患者,采用联合自体骨植骨/ACP较ERN具有更大的优势.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	纪方	第二军医大学长海医院骨科	68	909	14.0	28.0
2	鲁扬虎	第二军医大学长海医院骨科	5	30	3.0	5.0
3	苏佳灿	第二军医大学长海医院骨科	181	1700	22.0	30.0
4	牛云飞	第二军医大学长海医院骨科	42	224	9.0	11.0
5	曹烈虎	第二军医大学长海医院骨科	66	537	12.0	18.0
6	陈晓	第二军医大学长海医院骨科	24	226	8.0	14.0
7	茹江英	扬州市第一人民医院骨科	2	20	2.0	2.0
8	丛宇	南京大学医学院附属金陵医院骨科	3	14	2.0	3.0
9	康文博	南京大学医学院附属金陵医院骨科	2	15	2.0	2.0