高危型HPV分型检测作为子宫颈癌及其癌前病变初筛手段的探讨

• 作者: 丛笑 刘军 刘海燕 卞美璐 王秀红 石劢 马莉
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 宫颈肿瘤 宫颈上皮内瘤样病变 乳头状瘤病毒科 细胞学技术 阴道涂片 活组织检查 普查
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 子宫颈癌筛查
• 页码范围: 246-252
• 页数: 7页
• 字数: 6294字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2015.04.002

摘要

目的探讨高危型HPV分型检测作为子宫颈癌及其癌前病变初筛手段的可行性。方法2013年1月—2014年6月，在中日友好医院妇科门诊就诊且自愿接受高危型HPV分型检测的妇女共15192例，其年龄为（33±8）岁，高危型HPV分型检测采用荧光PCR技术，可检测13种高危型HPV亚型，包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型；对其中4315例行液基细胞学（LCT）检查；在HPV分型检测阳性患者（共2366例）中，对其中LCT检查阳性、LCT检查阴性但HPV16型阳性、非HPV16阳性但临床症状明确者（共648例）行阴道镜下活检后病理检查，将病理诊断≥子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ或≥子宫颈腺上皮内瘤变（CGIN）Ⅱ者视为病理检查阳性，病理诊断≤CINⅠ或≤CGINⅠ者视为病理检查阴性。（1）分析15192例妇女高危型HPV感染状况。（2）以病理诊断为诊断子宫颈病变的“金标准”，分析高危型HPV感染及其病毒负荷量与子宫颈病变的关系。（3）评价高危型HPV分型检测作为子宫颈癌及其癌前病变初筛手段的价值。结果（1）接受HPV分型检测的15192例妇女中，HPV阳性（即感染）2366例，总感染率为15.57%（2366/15192）。其中，HPV单一亚型感染者1767例，单一亚型感染率为11.63%（1767/15192）；HPV多重感染（即两种及以上亚型感染）者599例，多重感染率为3.94%（599/15192）。13种HPV亚型中，感染率最高的3种亚型依次为HPV16、52、58型，其感染率分别为3.95%（600/15192）、2.86%（435/15192）和2.67%（406/15192）。（2）以病理诊断为金标准，与≥CIN Ⅱ病变最相关的亚型是HPV16、52和58型，占所有≥CINⅡ病变的57.7%（154/267）；与≥CGINⅡ病变最相关的亚型是HPV18型，3例≥CGINⅡ病变均为单一HPV18型感染。在HPV病毒负荷量≤103拷贝数/104个细胞的患者中，病理检查阳性患者所占比例为18.2%（25/137），而在HPV病毒负荷量≥104拷贝数/104个细胞的患者中，病理检查阳性患者所占比例则为33.3%（247/742），两者比较，差异有统计学意义（χ2=27.06，P=0.000）。（3）HPV分型检测筛查子宫颈癌及其癌前病变的敏感度为96.11%，特异度为85.76%，阳性预测值为30.94%，阴性预测值为99.70%。结论高危型HPV分型检测在子宫颈癌及其癌前病变的筛查中具有指导意义，HPV16、52和58型感染者发生≥CINⅡ病变的可能性大，HPV18型虽不是主要HPV感染亚型，但其与≥CGINⅡ病变密切相关。在有条件的医院，机会性筛查首选HPV分型检测作为初筛手段是可行的。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	卞美璐	中日友好医院妇产科	86	1011	15.0	30.0
2	刘军	中日友好医院妇产科	29	300	10.0	17.0
3	马莉	中日友好医院妇产科	20	193	5.0	13.0
4	石劢	中日友好医院营养科	39	315	8.0	15.0
5	王秀红	中日友好医院病理科	16	157	4.0	12.0
6	丛笑	中日友好医院检验科	15	176	5.0	13.0
7	刘海燕	中日友好医院妇产科	13	118	3.0	10.0