累及肝门部胆管及左半肝的肝尾状叶胆管癌根治性切除术

• 作者: 张永杰
• 来源期刊: 中华普外科手术学杂志（电子版）
• 关键词: 胆管肿瘤 肝切除术 吻合术,Roux-en-Y
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 柯惠手术影院
• 页码范围: 23
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2015.05.106

摘要

瘤体主要位于肝尾状叶,累及肝门部胆管及左半肝.根治性肿瘤切除从沿十二指肠球部上缘切开腹膜组织开始,确定胃十二指肠动脉位置后,于动脉根部结扎切断.依次骨骼化游离肝固有动脉及肝总动脉,显露动脉后方的门静脉主干.骨骼化游离门静脉主干及血管分叉部,确认该处无肿瘤侵犯.依次探查胆总管胰腺段和右侧肝门,确认无明显肿瘤侵犯后,分别于血管根部结扎切断门静脉左干及左肝动脉、胰腺上缘离断胆总管,血管夹于肝外阻断肝静脉左支血流后,完成左半干、尾状叶、胆囊及肝外胆管联合切除.右侧肝内胆管开口经胆道整形后,行胆肠Roux-en-y吻合.