EGFR基因状态与晚期非小细胞肺癌患者一线化疗疗效的关系

• 作者: 农靖颖 吕嘉林 吴羽华 张卉 张新勇 张权 张树才 李曦 杨新杰 王敬慧 秦娜 顾艳斐
• 来源期刊: 中国肺癌杂志
• 关键词: EGFR 肺肿瘤 一线 化疗
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 131-137
• 页数: 7页
• 字数: 4937字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2015.03.02

摘要

背景与目的表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）基因状态是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor, EGFR-TKI）疗效的预测因素，但其对化疗疗效的预测作用尚不明确。本研究旨在探讨对晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者一线化疗疗效的预测意义。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院自2006年1月10日-2013年12月20日经组织病理学证实的181例IIIb期/IV期的NSCLC患者。分析EGFR基因状态、临床特征与化疗疗效及无疾病进展生存期（progression-free survival, PFS）之间的关系。结果181例患者均进行了EGFR基因检测，EGFR突变患者75例（41.4%），野生型为106例（58.6%）。全部患者均接受一线化疗，客观缓解率（objective response rate, ORR）为26.0%，疾病控制率（disease control rate, DCR）为70.2%。EGFR突变患者的DCR显著高于EGFR野生型患者高（84.0% vs 60.4%, P=0.001）。亚组分析显示，19外显子缺失突变患者化疗的ORR、DCR均高于EGFR野生型患者（P值分别为0.049，0.002）。21外显子L858R突变患者的DCR高于EGFR野生型患者（P=0.010）。全部患者中，168例患者可评价PFS，中位PFS为4.3个月，其中腺癌患者PFS较鳞癌患者延长（4.7个月 vs 3.0个月，P=0.036）；突变患者PFS长于野生型患者（6.3个月 vs 3.0个月，P=0.002）；体力状况评分（performance status, PS）0-1分组患者PFS较评分为2分延长（4.4个月 vs 0.7个月， P=0.016）。Cox多因素分析显示，EGFR突变是影响PFS的独立因素（HR=0.654,95%CI：0.470-0.909, P=0.012）。结论EGFR突变是晚期NSCLC患者一线化疗PFS的预测因素。