多重耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的危险因素及预后分析

• 作者: 周燕斌 张鹏 黄丽霞 黄炎明
• 来源期刊: 中国感染与化疗杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 鲍曼不动杆菌 多重耐药 医院获得性肺炎 危险因素 预后因素
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 527-532
• 页数: 6页
• 分类号: R378
• 字数: 3320字
• 语种: 中文

摘要

目的 分析多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)医院获得性肺炎(HAP)患者的危险因素及死亡预后因素,以期指导临床工作,减少多重耐药菌的发生及降低病死率.方法 采用病例对照的研究方法,回顾性分析2009年1月-2012年12月中山大学附属江门市中心医院MDRAB HAP 84例,并选取同时期非MDRAB HAP 153例作为对照组,应用单因素分析(t检验和x2检验)及多因素Logistic回归分析MDRAB HAP的危险因素.将84例MDRAB HAP患者分为死亡组21例和存活组63例,应用上述方法分析MDRAB HAP死亡的预后因素.结果 单因素分析发现,MDRAB HAP的危险因素包括:合并其他细菌感染、机械通气≥7d、气管插管/切开、感染前使用舒巴坦合剂、感染前使用碳青霉烯类、感染前使用抗菌药物≥3种以及感染时APACHEⅡ评分≥20分等.再进行Logistic多因素回归分析,结果显示感染时APACHEⅡ评分≥20分(OR=4.10)、机械通气≥7 d(OR=3.03)、感染前使用碳青霉烯类(OR=2.34)是MDRAB HAP的独立危险因素.预后因素单因素分析,MDRAB HAP死亡的危险因素包括:感染前使用抗菌药物≥3种、感染时APACHEⅡ评分≥20分、治疗3d后临床肺部感染评分(CPIS)升高、细菌(鲍曼不动杆菌)未清除、治疗后转为泛耐药菌等.再进行Logistic多因素回归分析发现,感染时APACHEⅡ评分≥20分(OR=2.14)、治疗3d后CPIS升高(OR=1.87)、细菌未清除(OR=5.37)及治疗后转为泛耐药菌(OR=1.79)是导致MDRAB HAP死亡的预后因素.结论 感染时APACHEⅡ评分≥20分、机械通气≥7d、感染前使用碳青霉烯类是感染MDRAB HAP的独立危险因素;感染时APACHEⅡ评分≥20分、治疗3d后CPIS升高、细菌未清除及治疗后转为泛耐药菌是MDRAB HAP死亡的预后因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄炎明	中山大学附属江门市中心医院呼吸内科	16	101	5.0	9.0
2	张鹏	中山大学附属江门市中心医院重症医学科	63	379	10.0	17.0
3	周燕斌		43	522	11.0	21.0
4	黄丽霞		8	110	5.0	8.0