儿童Fontan术后应用降低肺动脉高压药物治疗有益吗?

• 作者: 姜睿 张雅娟 李守军 王强 闫军 闫鹏
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: Fontan手术 扩张肺血管药物 波生坦
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 先天性心脏病
• 页码范围: 306-310
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.20150085

摘要

目的 评价靶向扩张肺血管药物治疗Fontan儿童患者的疗效性及安全性.方法 回顾性分析2013年1～ 12月共42例在阜外心血管病医院行Fontan手术患者的基本资料,包括术前导管及超声资料,术前、术中及术后血流动力学资料,血标本资料及术后应用肺血管扩张药物情况.术后除常规治疗外,根据应用靶向扩张肺血管药物将患者分为用药组24例及对照组18例.结果 42例患者住院期间无死亡.术后单独应用波生坦6例,单独应用西地那非7例,联合波生坦和西地那非治疗者11例.用药组手术年龄较对照组低(P=0.082),术后需开窗比例用药组较对照组高(P=0.120),但差异均无统计学意义;用药组术后1d乳酸明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.031).4例术中主动脉阻断患者术后均应用了降肺动脉高压药物(P=0.122).呼吸机使用时间用药组明显较对照组长(P=0.050).用药组住院时间、住ICU时间及胸腔引流时间均较对照组长,但差异无统计学意义.出院时平均脉搏血氧饱和度用药组较对照组明显降低(P=0.065).24例应用靶向扩张肺血管药物的Fontan患儿对比用药前后无肝、肾功能损害发生.结论 靶向肺血管扩张药物多用于重症Fontan术后患者,如年龄小、手术过程复杂、术后心功能差、中心静脉压高、开窗等.本研究未能证实靶向肺血管扩张药物能帮助改善患者预后,缩短住院时间、住ICU时间及胸腔引流时间.