Jefferson骨折复位钢板的设计、改良及初步临床应用

• 作者: 吴增晖 夏虹 尹庆水 林宏衡 王建华 王智运 艾福志 许俊杰 马向阳
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 颈寰椎 脊柱骨折 内固定器 骨折固定术,内
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 上颈椎疾患
• 页码范围: 527-535
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2015.05.010

摘要

目的 介绍Jefferson骨折复位钢板系统(Jefferson-fracture reduction plate,JeRP)及其相关参数,评估其改良前后的临床疗效.方法 对Jefferson骨折患者应用螺旋CT三维重建排除寰椎横韧带断裂后,采用原型JeRP系统进行手术治疗,分析其初步临床应用的疗效及出现的问题.根据应用中的不足,通过寰椎三维重建模型,进行应用解剖学研究并测量相关解剖数据,重新确定寰椎侧块上、下位螺钉的最佳进钉点和长度,根据该数据设计、改良JeRP钢板并予以临床应用.术后采用颈椎过伸、过屈位X线片评估是否存在寰枢椎不稳,应用CT扫描观察骨折愈合情况.结果 8例Jefferson骨折患者行经口咽寰椎骨折复位、原型JeRP钢板内固定术,术后平均随访6.3个月,所有患者术后枕颈部疼痛逐渐改善,咽后壁切口愈合良好,未见感染,骨折均达到解剖复位及骨性愈合,术后随访未见寰枢椎失稳,但其中3例患者因寰椎侧块上位螺钉穿破寰枕关节而导致颈椎活动受限.针对此问题,并通过应用解剖学测量,模拟置钉显示寰椎侧块外1/3平分线与寰椎上、下关节面交点所形成线段的中点作为寰椎侧块上位螺钉的进钉点,可保证JeRP钢板侧块上位螺钉不穿透上关节面,同时可保证足够空间置入下位螺钉,具备临床可行性.根据此结果设计出改良JeRP钢板,应用于4例Jefferson骨折患者,术后影像学检查证实所有螺钉均位于寰椎的侧块中.结论 原型JeRP初步应用显示较好的疗效,但仍存在寰椎侧块上位螺钉穿透寰枕关节的可能;改良后钢板的设计更加符合寰椎的解剖结构,基本可以保证螺钉位于侧块中.