后腹腔镜和输尿管镜治疗输尿管上段＞2 cm嵌顿性结石的比较

• 作者: 史力 孙鹤云 左立 张力峰 苏彤 邹建刚 陈仰之 陈静 鹿超
• 来源期刊: 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）
• 关键词: 输尿管结石 腹腔镜 输尿管镜
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 27-30
• 页数: 4页
• 字数: 3294字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2015.06.008

摘要

目的 比较后腹腔镜和输尿管镜治疗输尿管上段＞2 cm嵌顿性结石的临床效果.方法 回顾分析4年来采用后腹腔镜输尿管切开取石术(RPUL)和输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石165例,男76例,女89例,年龄40～63岁,左侧81例,右侧84例,结石长径2.0～3.5cm.其中RPUL 92例,左侧38例,右侧54例.URL 73例,左侧43例,右侧30例.比较两组结石长径、肾盂分离、手术时间、术后住院时间、手术成功率、结石清除率及手术并发症等指标.结果 后腹腔镜组92例,87例成功,5例术中结石滑入肾盂,均中转开放,伴并发症9例,均为术后输尿管吻合口漏尿.输尿管镜组73例,69例成功施行,4例失败而中转开放.伴并发症5例,其中输尿管小穿孔2例,术后石街2例,感染性休克1例.输尿管镜组、后腹腔镜组手术时间分别为(61±17)min、(84±24)min,术后住院时间分别为(5±1)d、(7±1)d,手术成功率分别为94.5％(69/73)、94.6％(87/92),结石清除率分别为89.9％(62/69)、100％(87/87),并发症发生率分别为7.3％(5/69)、10.3％(9/87).术后住院时间两组间差异有统计学意义(P＜0.05),结石清除率两组间差异有统计学意义(P＜0.05),并发症发生率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后腹腔镜输尿管切开取石术因其结石完整取出,无严重并发症,是治疗输尿管上段较大嵌顿性结石的可靠术式.