DCD供肾肾移植及免疫诱导的单中心经验总结

• 作者: 唐冠宝 张晓明 李广云 李现铎 杨吉伟 沈彬 王建宁 门同义 陈冬冬
• 来源期刊: 泌尿外科杂志（电子版）
• 关键词: 肾移植 心脏死亡器官捐献 Basiliximab 抗胸腺细胞球蛋白 抗胸腺细胞球蛋白-F
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 国内论著
• 页码范围: 11-15
• 页数: 5页
• 字数: 4365字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨DCD捐献肾脏移植的经验及免疫诱导的临床效果观察。方法分析本院于2011年12月至2013年12月完成的40例DCD捐献肾移植患者的临床资料，根据免疫诱导药物的不同，分为舒莱组（10例）、ATG组（15例）和ATG－F组（15例）。结果40例患者中除3例出现DGF外，其余患者术后血肌酐均平稳下降，恢复正常；3组患者中均有1例发生DGF，ATG组发生急排1例，其余组无急排发生；所有组均无原发肾无功能发生；CMV发生率：舒莱组4例（40％），ATG组10例（71％），ATG－F组11例（73％）；ATG组发生肺部感染1例，其余组均无肺炎发生；ATG、ATG－F组分别有5、6例出现血小板及血红蛋白下降，无其他不良反应；除ATG组肺炎患者死亡外，其余均带功存活；术后恢复正常的肾脏病理表现为肾小球及肾小管结构清晰，而DGF的活检病理表现为肾小管肿胀，部分肾小管变性坏死。结论 DCD是解决我国器官移植界瓶颈的重要手段，中国三类（DBCD）是较理想的DCD供者。免疫诱导能够有效预防急性排斥的发生，但可引起机体广泛抑制，导致潜伏的CMV复活；取肾过程中尽量缩短热缺血时间，DGF发生率较低。供肾零点活检应该成为DCD供肾肾脏移植的常规检查项目，但慎重决定取舍。