一期后路寰枢椎固定治疗不稳定寰椎爆裂性骨折

• 作者: 于亮 李国庆 洪锦炯 胡旭栋 蒋伟宇 赵刘军 阮超越 顾勇杰 马维虎
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 颈寰椎 脊柱骨折 寰枢关节 关节不稳定性 脊柱融合术
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 上颈椎疾患
• 页码范围: 536-541
• 页数: 6页
• 字数: 5865字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2015.05.011

摘要

目的 探讨一期后路寰枢椎固定融合治疗不稳定寰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年5月至2013年12月收治32例不稳定寰椎爆裂性骨折患者的病历资料,男21例,女11例;年龄22～59岁,平均41.8岁.术前均行颈椎张口位及侧位X线片、CT及MR检查.不稳定性寰椎骨折17例,不稳定性寰椎骨折合并枢椎骨折15例,其中6例有不同程度的脊髓损害表现,ASIA分级为D级5例、C级1例.32例患者接受一期后路寰枢椎固定融合术.术后观察脊髓功能恢复情况,均行过屈、过伸位X线片和三维CT检查观察寰枢椎复位、融合及内固定情况,采用寰齿前间距(atlantodens interval,ADI)、寰椎侧块移位程度(lateral mass distance,LMD)及疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评价疗效并记录并发症.结果 所有患者均获得随访,随访时间10～24个月,平均15.6个月.骨折与寰枢椎骨性融合时间为5～10个月,平均6.9个月.术前颈枕区VAS评分平均为(5.0土1.4)分,末次随访时(1.0土0.7)分,差异有统计学意义.脊髓功能均得到不同程度地改善,术前D级5例中4例恢复至E级、1例无明显改善,术前C级1例恢复至D级.术后X线片和CT均示复位满意,术前ADI平均为(4.6±1.2) mm,末次随访时为(2.4±1.0) mm;术前LMD平均为(5.6±2.2) mm,末次随访时为(1.2±1.0) mm,差异均有统计学意义.结论 一期后路寰枢椎椎弓根固定融合术治疗不稳定寰椎爆裂性骨折临床可行,能避免枕颈融合,但寰椎椎弓根螺钉置钉技术具有挑战性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马维虎	宁波市第六人民医院脊柱外科	188	1400	19.0	22.0
2	顾勇杰	宁波市第六人民医院脊柱外科	47	407	13.0	18.0
3	赵刘军	宁波市第六人民医院脊柱外科	76	930	13.0	28.0
4	蒋伟宇	宁波市第六人民医院脊柱外科	54	353	11.0	15.0
5	于亮	宁波市第六人民医院脊柱外科	21	87	4.0	8.0
6	胡旭栋	宁波市第六人民医院脊柱外科	11	52	5.0	6.0
7	李国庆	宁波市第六人民医院脊柱外科	20	104	7.0	9.0
8	阮超越	宁波市第六人民医院脊柱外科	18	106	7.0	9.0
9	洪锦炯	宁波市第六人民医院脊柱外科	5	64	4.0	5.0