摘要:
目的 回顾性分析儿童泌尿道感染中膀胱输尿管反流(vesicoureteric reflux,VUR)的发生情况,了解肾损害情况及其预后.方法 选择2010年1月至2012年12月因尿路感染在无锡市儿童医院住院后确诊为VUR的42例患儿为研究对象,回顾性分析反流发生情况、肾瘢痕形成、随访其反流转归情况,其中有20例获得了完整随访资料.结果 尿路感染中膀胱输尿管反流的发生率35.9%(42/117),反复尿路感染患儿中的VUR的发生率(62.2%)明显高于首次尿路感染(23.7%),在不同年龄段中,婴儿期(≤1岁)VUR的发生率高(61.9%),且以重度反流为主(48.6%).有完整随访资料的20例中包括轻度反流2例,中度反流7例,重度反流11例;随访1~2年均重复第二次X线排尿期膀胱尿路造影检查,发现各反流等级均有不同程度改变:完全缓解为3例,部分缓解6例,无变化10例,加重1例.有7例肾瘢痕,5例在首次放射性核素肾静态扫描检查中即已发现,2例在随访过程中发现,均发生于中重度反流患儿,6例发现肾瘢痕时年龄均小于2岁.42例VUR患儿中2例在确诊后即转外科治疗,20例内科随访患儿中有2例转为外科治疗.结论 VUR需要及早诊断和治疗,特别对婴儿期加强重视,对肾损害及时评估,合理调整治疗方案,加强宣教,做好长期随访和正规治疗,有效保护好肾脏.