复位导向器在强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形截骨矫形术中的应用

• 作者: 俞杨 季明亮 朱泽章 毛赛虎 王斌 蒋军 邱勇 钱邦平
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 强直性脊柱炎 后凸 经椎弓根椎体截骨 脱位 复位技术
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 793-798
• 页数: 6页
• 分类号: R682.3
• 字数: 5588字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2015.09.05

摘要

目的:探讨经椎弓根椎体截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形术中采用复位导向器预防截骨椎脱位的有效性.方法:回顾性分析2014年4～12月在我院行单节段PSO矫形内固定术中应用复位导向器的27例AS胸腰椎后凸畸形患者.所有患者手术前后均摄站立位全脊柱正侧位X线片并在矢状面上测量胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、全脊柱最大后凸Cobb角(global kyphosis,GK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)和矢状面平衡距离(sagittal vertical axis,SVA).随访观察神经并发症及截骨椎脱位情况,以截骨水平的头侧与尾侧脊椎间,截骨椎在矢状面上移位(sagittal translation,ST)大于5mm定义为截骨椎脱位.结果:所有患者均顺利完成手术.平均随访5.2±2.4个月(3～12个月),术前TK为43.2°±10.6°,GK为72.6°±15.1°,LL为2.3°±13.5°,SVA为12.8±4.2cm;术后分别为42.9°±11.8°、38.2°±12.4°、-38.6°±13.0°和3.2±5.8cm;末次随访时分别为42.7°±10.5°、38.8°±15.2°、-38.4°±11.6°和3.3±6.4cm.除TK外,其余参数手术前后相比均有统计学意义(P＜0.01);末次随访方时,TK、GK、LL及SVA的矫正丢失无统计学差异(P＞0.05).无患者出现术中截骨椎脱位,除1例短暂性右下肢麻木外,无其他神经并发症发生.结论:采用PSO治疗强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者,术中应用复位导向器械能有效预防截骨椎脱位的发生.