CT平扫能否准确诊断脑静脉窦血栓？

• 作者: 关键 初建平 杨智云 林玲 黄展坤
• 来源期刊: 影像诊断与介入放射学
• 关键词: 体层摄影术,X 线计算机 平扫 静脉窦血栓 水肿 梗死 症状
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 专栏
• 页码范围: 9-13
• 页数: 5页
• 字数: 4337字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-8001.2015.01.002

摘要

目的：脑静脉窦血栓（CVST）临床表现多样，急诊准确诊断仍有一定困难，而 CT 平扫是急诊首选的影像检查，本研究探讨是否能通过CT平扫对CVST作出准确诊断。方法35例 CVST 病例为病例组，另40例行急诊 CT 扫描的非CVST病例为对照组。两组按年龄和性别匹配。两位放射科医生双盲的共同判别全部图像，另一医生测量CT值并总结病史和症状。采用独立样本t 检验评价CT值在这两组中有无差异。使用ROC曲线来分析CT值在诊断该疾病中的最佳诊断界值。以CT诊断界值为变量A ，特殊病史（如系统性红斑狼疮、肾病、白血病、妊娠等）为变量 B ，症状（头痛和／或抽搐）为变量C ，静脉回流障碍 CT 表现（头皮肿胀和／或静脉性梗死）作为变量 D ，采用诊断性试验分析法得出各个特征的灵敏度、特异度及可靠性，根据结果给每个指标计分（1～3分），计算各个病例的诊断总分，并进行统计学分析（卡方检验或Fisher精确检验）。结果病例组 CT 值显著高于对照组，且经检验差异具有统计学意义（P＜0．001），CT 值的最佳诊断界值是68 HU（约登指数为0．886）。静脉窦区的CT值（变量A）是其中最佳单独预测因素（敏感性93％），其次是静脉回流障碍CT表现（变量D ）（敏感性77％），而其他两个变量在两组间无显著性差异。根据可靠性检验的结果，变量A 计为3分，变量D 为2分，变量B 和C均为1分。总分大于等于5分，病例诊断CVST是准确的，诊断敏感性为88．6％、特异性100％、可靠性94．7％。结论结合病史、症状以及CT平扫征象，颅脑CT平扫能较准确地诊断静脉窦血栓。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	初建平	中山大学附属第一医院医学影像科	48	215	9.0	12.0
2	关键	中山大学附属第一医院医学影像科	95	186	8.0	9.0
3	杨智云	中山大学附属第一医院医学影像科	87	505	11.0	18.0
4	林玲	中山大学附属第一医院医学影像科	17	52	4.0	7.0
5	黄展坤	河源市人民医院放射科	10	36	3.0	6.0