强直性脊柱炎患者颈椎新鲜骨折的临床特征及术式选择

• 作者: 俞杨 季明亮 张云鹏 曲哲 朱泽章 王斌 胡俊 邱勇 钱邦平
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 强直性脊柱炎 颈椎骨折 手术治疗
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 787-792
• 页数: 6页
• 分类号: R683.2|R593.23
• 字数: 5391字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2015.09.04

摘要

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)患者颈椎新鲜骨折的临床特征及手术策略.方法:回顾性分析2002年2月～2014年10月我科收治的15例AS颈椎新鲜骨折患者的临床资料,其中男14例,女1例,年龄36～76岁,平均49.7±10.8岁.13例有明确外伤史,其中4例为高能量损伤;经椎间隙和经椎体骨折分别为8例和7例,14例累及C5～C7节段;12例(80％)伴神经功能损害.12例接受手术治疗,7例前柱广泛破坏者行前路椎间盘切除或椎体次全切除、内固定植骨融合术;3例脊髓后方受压、前柱轴向承载功能保持良好的患者行后路椎板减压内固定融合术;2例严重骨折脱位不稳定患者行前后路联合手术.采用ASIA分级评估患者手术前后神经功能状态,摄颈椎X线片观察植骨融合情况.结果:除3例未手术患者外,余患者均获得随访,随访时间3 ～60个月(20.0±18.8个月),除1例术前ASIA A级及2例ASIA D级患者外,其余患者术后神经功能均获明显改善,末次随访时骨折部位骨性融合.围手术期并发症包括脑脊液漏1例,喉返神经损伤1例,前路术后切口深部感染1例.随访中无骨折不愈合、假关节形成及内固定失败.结论:AS颈椎新鲜骨折好发于下颈椎,伤后神经系统并发症发生率较高,应积极手术治疗稳定脊柱;前柱明显破坏患者选择单纯前路手术,前柱轴向承载功能尚可者行单纯后路手术,严重颈椎骨折脱位患者应行前后路联合手术.