GnRH脉冲输注与HCG/HMG联合肌注对男性IHH患者生精治疗效果比较

• 作者: 伍学焱 刘兆祥 徐洪丽 王曦 聂敏 茅江峰 黄炳昆
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 促性腺激素释放激素 绒毛膜促性腺激素 性腺功能减退症 精子发生 脉冲疗法,药物
• 年，卷（期）: 2015,（20）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1568-1571
• 页数: 4页
• 字数: 3436字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.20.005

摘要

目的 比较促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲式皮下输注和人绒毛膜促性腺激素/人绝经期促性腺激素(HCG/HMG)联合肌注治疗男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)生精疗效.方法 回顾性分析2010年5月至2014年10月在北京协和医院内分泌科门诊就诊的92例男性IHH患者资料.患者自愿选择一种治疗方案,并据此将IHH患者分为GnRH脉冲式治疗组(GnRH组,40例)和HCG/HMG联合治疗组(HCG/HMG组,52例).观察GnRH组在治疗第1周和每个月的血清黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平;每月随诊观察两组患者血总睾酮(TT)水平、睾丸体积(TV)和精子生成率的变化情况,比较两组患者在治疗过程中TT水平、TV和精子生成率的差异.结果 所有患者均治疗3个月以上.GnRH组和HCG/HMG组随访中位时间分别为8.2(3.0～18.4)和9.2(3.0～18.6)个月,差异无统计学意义(P =0.413).GnRH组治疗1周时,LH[(0.5±0.6)比(3.4 ±2.4)U/L,P＜0.01]和FSH[(1.3±1.1)比(5.8 ± 3.8) U/L,P＜0.01]水平较治疗前显著升高.GnRH组患者末次随诊TT水平[(7.4±5.2)比(1.0±1.0) nmol/L]和TV[(8.1±4.0)比(2.3±1.5)ml]分别较治疗前显著升高和增大,均P＜0.01.HCG/HMG组末次随诊TT水平[(14.4±8.0)比(0.8±0.6)nmol/L]和TV[(7.6±4.2)比(2.3±2.1)ml]分别较治疗前显著升高和增大,均P＜0.01.GnRH组和HCG/HMG组分别有50.0％ (20/40)和28.8％ (15/52)患者生成精子,组间差异有统计学意义(P =0.038).精子初现时间方面,GnRH组为(6.5±3.1)个月,短于HCG/HMG组的(10.8±3.7)个月(P=0.001).结论 GnRH脉冲式皮下输注治疗男性IHH比HCG/HMG联合肌注更早产生精子.