早期子宫颈神经内分泌癌32例临床分析

• 作者: 吴令英 姚洪文 孙阳春 张蓉 李斌 李晓光 王子毅 马绍康 黄曼妮
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 宫颈肿瘤 癌,神经内分泌 肿瘤分期 子宫切除术 放化疗,辅助 预后
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 198-203
• 页数: 6页
• 字数: 4933字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2015.03.007

摘要

目的：探讨早期（Ⅰb～Ⅱa期）子宫颈神经内分泌癌（NECUC）患者治疗后的生存及复发情况，并分析其预后影响因素。方法收集中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2005年1月至2013年12月收治的32例早期NECUC患者的临床病理资料。患者的中位年龄为37岁（23～57岁）；临床分期：按照国际妇产科联盟（FIGO）2009年的分期标准，Ⅰb1期19例，Ⅰb2期10例，Ⅱa1期1例，Ⅱa2期2例；病理分型：小细胞癌22例，非典型类癌1例，混合型癌9例；子宫颈局部肿瘤直径：≥4 cm者12例，<4 cm者20例。32例NECUC患者均接受子宫广泛性切除+盆腔（或加腹主动脉旁）淋巴清扫术，其中15例保留了一侧或双侧卵巢，25例子宫颈深间质受侵（浸润深度≥1/2），21例淋巴血管间隙受累（LVSI），18例盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结有转移；10例患者术前接受了新辅助化疗（1～3个疗程），所有患者均接受了术后辅助化疗（3～6个疗程），15例患者接受了术后辅助放疗。随访截止时间为2014年7月，中位随访时间18个月（7～71个月）。回顾性分析NECUC患者的生存及复发情况，并探讨其预后影响因素。结果32例NECUC患者中，随访期内死亡者共13例。NECUC患者的2年和5年累积无进展生存率分别为54.2%和38.1%，中位无进展生存时间为29个月；2年和5年累积总生存率分别为56.1%和44.9%，中位总生存时间为31个月。随访期内共14例NECUC患者术后出现复发、转移，中位复发、转移时间为9个月（3～30个月）。复发、转移部位：盆腔复发2例；肝转移4例、肺转移3例、肾上腺转移3例、骨转移3例、脑转移2例、胰腺转移1例、腹主动脉旁及颈淋巴结转移1例，其中3例患者为多发性转移（转移部位≥2个）。14例复发、转移患者中，13例已死亡，1例带瘤生存。单因素生存分析显示，早期NECUC患者的预后与子宫颈局部肿瘤直径、临床分期明显相关（P<0.01），即子宫颈局部肿瘤直径≥4 cm、临床分期≥Ⅰb2期者预后较差；而与年龄、肿瘤成分（指单一型癌和混合型癌）、子宫颈深间质受侵、LVSI、盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移、新辅助化疗、术后辅助放疗以及术中是否保留卵巢无明显相关性（P>0.05）。结论早期NECUC患者的预后较差，子宫颈局部肿瘤直径≥4 cm及临床分期≥Ⅰb2期是影响其预后的不良因素。