白血病患者细菌感染诊断和治疗策略

• 作者: 王椿
• 来源期刊: 临床血液学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 白血病 细菌感染
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 白血病并发症专栏
• 页码范围: 198-200
• 页数: 3页
• 分类号: R733
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1004-2806.2015.03.004

摘要

中性粒细胞缺乏患者是一组特殊的疾病人群.白血病本身及其放化疗是导致中性粒细胞缺乏的主要原因.由于免疫功能低下,炎症的症状和体征常不明显,病原菌及感染灶也不明确,发热可能是严重潜在感染的唯一征象,感染相关病死率高.因此,白血病患者出现粒缺伴发热就应当被认为是有感染的存在.中性粒细胞缺乏是指外周血中性粒细胞绝对计数(ANC) ＜0.5×109/L,或预计48 h后ANC减少至＜0.5×109/L,严重中性粒细胞缺乏指ANC＜0.1×109/L[1].常见的感染部位有上呼吸道、肺部、血流、皮肤软组织和消化道[2-3].消化道感染发生率增加与黏膜屏障受损有关,越来越受到重视.有10％～25％患者出现血流感染,其中大多数为有长期或严重中性粒细胞缺乏的患者[4],而血流感染的实际发生率可能更高.感染的发生、严重程度及临床过程与中性粒细胞缺乏的程度和持续时间相关.