根除幽门螺杆菌后胃复春、叶酸联合治疗对胃癌前病变的转归研究

• 作者: 刘鹏飞 张永强
• 来源期刊: 中国中西医结合消化杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胃炎,萎缩性 肠上皮化生 低级别上皮内瘤变 定标活检 胃蛋白酶原 胃复春 叶酸
• 年，卷（期）: 2015,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 768-772
• 页数: 5页
• 分类号: R573.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-038X.2015.11.06

摘要

[目的]探讨根除幽门螺杆菌(Hp)及后续胃复春、叶酸联合治疗对胃癌前病变的病理转归,分析其中定标活检及胃蛋白酶原检测在随访中的应用价值.[方法]采用定标活检技术,选择经病理证实为胃癌前病变(包括萎缩、肠化及低级别上皮内瘤变)且Hp阳性的慢性萎缩性胃窦炎患者,予四联疗法根除Hp治疗,1个月后复查Hp根除失败者为A组(Hp未根除组);再选择Hp根除成功后的患者,按随机数字表法分为2组:B组(Hp根除组)不予后续治疗;C组(联合治疗组)予胃复春联合叶酸口服6个月;最后共纳入患者130例,A组40例,B组44例,C组46例,所有患者均在6个月后复查胃镜、病理,了解其病理转归;并在治疗前及随访结束检测血清胃蛋白酶原,了解其变化.[结果]随访结束比较萎缩改善率,A、B、C3组分别为10％、34.09％、65.22％;肠化改善率,A、B、C3组分别为16.67％、22.86％、54.55％;胃黏膜低级别上皮内瘤变消退率,A、B、C3组分别为5.26％、9.52％、43.48％;B组与A组在萎缩改善方面相比差异有统计学意义(P＜0.05);在肠化改善方面相比差异无统计学意义;而C组分别与A、B组相比,萎缩、肠化及低级别上皮内瘤变均有改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及二者比值在入组前及随访结束比较,差异均无统计学意义.[结论]根除Hp后能改善胃黏膜萎缩,但肠化改善不明显;而进一步联用胃复春、叶酸治疗能明显改善萎缩与肠化,部分消退低级别上皮内瘤变.定标活检可保证随访时病理取材的相比性;而胃蛋白酶原检测对胃窦、胃角病变为主的癌前病变的筛查及随访价值有限.