胆囊颈部结石嵌顿急性胆囊炎的腹腔镜手术技巧探讨

• 作者: 徐安安 所广军 江期鑫 谢燕婷 赵中辛 赵欢 靳晓丽
• 来源期刊: 腹部外科
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜胆囊切除 急性胆囊炎 胆囊颈结石嵌顿
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 临床实践
• 页码范围: 103-106
• 页数: 4页
• 分类号: R608
• 字数: 3050字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-5591.2015.02.009

摘要

目的 探索一种主要用普通吸引器协助分离暴露胆囊三角的操作手法在伴胆囊颈部结石嵌顿急性胆囊炎切除术中的有效性.方法 2008年1月至2011年2月行腹腔镜胆囊切除治疗胆囊颈部结石嵌顿的急性胆囊炎病人68例,女性38例,男性30例,其中有黄疸者(A组)26例,无黄疸者(B组)42例,两组均经MRCP检查排除胆总管结石.采用微创三孔术式,不用超声刀.术中主要通过吸引器的钝性剥、推及吸引,暴露出胆囊三角.胆囊管及胆囊血管用可吸收缝线结扎.结果 所有病例均成功经腹腔镜完成全胆囊切除术,无中转开腹.A组平均手术时间为(59.7±13.4) min,显著长于B组的(30.1±10.7)min,P＜0.01;术中出血量A组为(45.8±16.7) ml,显著多于B组的(20.4±13.5) ml,P＜0.01;A组引流管放置数显著高于B组;A组住院时间显著长于B组.除A组和B组各出现1例术后脐疝外,所有病例均无术后出血、胆漏、胆管损伤、腹腔感染、脐部切口感染及死亡等并发症.结论 在熟练掌握腹腔镜手术技巧及经验积累的基础上,采用吸引器等普通腹腔镜器械可以完成结石嵌顿的重症炎性胆囊切除术,避免手术中转或次全胆囊切除;可吸收缝线可避免金属夹引起的并发症和减少手术成本.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	所广军	同济大学附属东方医院普外科	18	176	7.0	13.0
2	赵中辛	同济大学附属东方医院普外科	81	442	10.0	17.0
3	徐安安	同济大学附属东方医院普外科	32	127	7.0	10.0
4	江期鑫	同济大学附属东方医院普外科	5	22	2.0	4.0
5	赵欢	同济大学附属东方医院普外科	4	35	3.0	4.0
6	靳晓丽	同济大学附属东方医院普外科	6	36	3.0	6.0
7	谢燕婷	同济大学附属东方医院普外科	2	19	1.0	2.0