肠道病毒71型重症手足口病患儿脑脊液IgM抗体测定的临床意义

• 作者: 吴亦栋 周俊 王洁 赵仕勇 邵启民 陈东 韦翊
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 手足口病 肠道病毒感染 抗体
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 355-359
• 页数: 5页
• 字数: 3879字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2015.05.008

摘要

目的 测定重症手足口病(HFMD)患儿脑脊液肠道病毒71 (EV71) IgM抗体水平,分析脑脊液EV71-IgM抗体、脑脊液常规和生化检查及其与临床资料关系,为EV71重症HFMD患儿实验室诊断提供新参考.方法 收集2014年3至6月杭州市儿童医院收治的实验室确诊为EV71型感染重症HFMD患儿294例的临床资料,其中危重型53例,重型241例;酶联免疫吸附方法测定脑脊液EV71-IgM,并进行脑脊液常规和生化检测,结合临床资料进行统计分析;选取同期住院确诊为其他肠道病毒型感染重症HFMD患儿41例做抗体对照检测.结果 294例实验室确诊EV71感染重症HFMD患儿脑脊液EV71-IgM抗体总阳性率为60.2％ (177/294),其中危重型阳性率62.3％ (33/53),重型阳性率59.8％(144/241),41例对照组脑脊液EV71-IgM抗体均阴性.脑脊液EV71-IgM抗体阳性组的年龄[(2.5±1.2)岁]小于阴性组[(2.9±1.1)岁],差异有统计学意义(t=2.595,P=0.010),且在脑脊液EV71-IgM抗体阳性组中,危重型患儿年龄[(1.9±0.7)岁]与重型患儿年龄[(2.6±1.2)岁]比较,差异有统计学意义(t =3.150,P=0.002).抗体阳性组脑脊液有核细胞计数及阳性率[105(56,180)×106/L; 97.7％ (173/177)]均高于抗体阴性组[62(30,150)× 106/L;83.8％(98/117)],两组比较差异均有统计学意义(Z=3.663,P=0.000;x2=19.089,P=0.000),抗体阳性组以单核细胞为主[(57±25)％],抗体阴性组细胞分类单核细胞与多核细胞比例相当[(50±26)％比(50±26)％],抗体阳性组与阴性组相比,差异有统计学意义(t=2.343,P=0.020).脑脊液抗体阳性患儿中,危重型患儿脑脊液有核细胞数＞ 100×106/L比例占69.7％(23/33),与重型患儿比例47.2％ (68/144)比较差异有统计学意义(x2=5.429,P=0.02);脑脊液蛋白质定量及阳性率抗体阳性组均高于阴性组,比较差异均有统计学意义(Z =2.158,P=0.031;x2=5.921,P=0.015).结论 脑脊液EV71-IgM抗体测定可成为重症HFMD患儿实验室检查的重要指标,EV71-IgM抗体结果与脑脊液有核细胞计数与分类及蛋白质浓度相关.脑脊液抗体阳性患儿,有核细胞计数越高,年龄越小,越容易向危重型发展.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邵启民	杭州市儿童医院感染科	22	107	7.0	9.0
2	吴亦栋	杭州市儿童医院检验科	49	239	9.0	13.0
3	韦翊	杭州市儿童医院感染科	19	136	8.0	11.0
4	赵仕勇	杭州市儿童医院感染科	57	270	11.0	14.0
5	周俊	杭州市儿童医院检验科	29	159	7.0	11.0
6	王洁	杭州市儿童医院检验科	7	43	3.0	6.0
7	陈东	杭州市儿童医院检验科	14	85	5.0	9.0