羊膜移植联合丝裂霉素C治疗角膜缘干细胞缺乏症的临床观察

• 作者: 曾祥云 谭述香 黄倞
• 来源期刊: 赣南医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 羊膜移植 角膜缘干细胞 丝裂霉素C CK12
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 页码范围: 829-835,851
• 页数: 8页
• 分类号: R772.21
• 字数: 345字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5779.2015.06.001

摘要

目的:观察羊膜移植联合丝裂霉素C对眼表物理或化学伤后角膜缘干细胞缺乏导致的假性胬肉和(或)睑球粘连的治疗效果.方法:18例患者(18眼)包括17例男性、1例女性因眼表物理、化学伤后角膜缘干细胞缺乏导致的假性胬肉和(或)睑球粘连的患者被纳入研究,在眼外伤至少一个月之后施行羊膜移植手术,术中联合应用丝裂霉素C.手术后,绷带加压包扎患眼,连续2天.之后局部用妥布霉素滴眼液和玻璃酸钠滴眼液,开放点眼,连续1周.之后用复方妥布霉素滴眼液(4次·d-1,2周后减量至2次·d-1)和复方妥布霉素眼膏(1次·d-1)1个月.手术后10～14天,羊膜达到上皮化后拆除术口缝线.所有患者在第1天、手术后1周及第1个月、3个月、6个月、12个月后分别进行裂隙灯显微镜检查并拍照.在患者手术后第3个月,对中央角膜和角膜缘进行激光扫描共聚焦显微镜检查;分别采集中央角膜和角膜缘的脱落上皮细胞,进行PAS染色和免疫荧光染色检查.结果:ImageJ软件统计分析眼前段图片,被结膜纤维血管组织侵犯的角膜缘占整个角膜缘的平均比例是(57.11±18.85)％(23.97％ ～88.54％).术后随访时间(22.72±11.43)月(9～47月).其中2例患者分别于术后第18天和第21天复发,之后施行全角膜移植手术,术后常规抗炎及抗免疫排斥治疗;其余16例患者术后无复发.术前LogMAR最佳矫正视力为0.74±0.53.12眼(75％)术后视力提高,术后LogMAR最佳矫正视力为0.52±0.46.术后Log MAR最佳矫正视力与术前最佳矫正视力比较,两者差异有统计学意义(t=2.39,P=0.03).激光扫描共聚焦显微镜检查:中央角膜和角膜缘上皮细胞形态正常,角膜缘Vogt栅栏样结构消失.印迹细胞学检查:中央角膜和角膜缘上皮PAS染色均未见杯状细胞.中央角膜上皮细胞高表达CK12,角膜缘靠近角膜侧的上皮细胞少量表达CK12.结论:羊膜移植联合丝裂霉素C对眼表化学伤或热烧伤后角膜缘干细胞缺乏导致的假性胬肉和(或)睑球粘连的治疗有效并成功重建患者眼表.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曾祥云	赣南医学院第一附属医院眼科	69	122	5.0	7.0
5	谭述香	赣南医学院第一附属医院眼科	2	3	1.0	1.0
6	黄倞	赣南医学院第一附属医院眼科	2	5	1.0	2.0