化疗栓塞治疗肝癌合并肝动-静脉分流的预后因素分析

• 作者: 何晓峰 刘秋松 庞桦进 曾庆乐 李彦豪 梅雀林 王江云 赵剑波 陈勇
• 来源期刊: 介入放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 聚乙烯醇 化疗栓塞,治疗性 癌,肝细胞 肝动静脉分流 预后因素分析
• 年，卷（期）: 2015,（12）
• 所属期刊栏目: 肿瘤介入
• 页码范围: 1056-1061
• 页数: 6页
• 分类号: R735.7
• 字数: 3969字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-794X.2015.12.008

摘要

目的 探讨聚乙烯醇(PVA)联合碘油化疗药乳剂(或化疗药物)在肝癌合并肝动-静脉分流栓塞治疗的生存预后因素.方法 2013年1月—2014年6月,97例肝癌并肝动-静脉分流的患者(慢速型分流21例,中速型分流40例,快速型分流36例),分别应用PVA-300、PVA-500及PVA-700行末梢性化疗栓塞,其中慢、中速型加用碘油化疗乳剂栓塞,快速型仅加用化疗药物.应用Kaplan-Meier法、Log-Rank检验进行生存分析,Cox比例风险模型进行多因素回归分析.结果 97例肝癌合并肝动-静脉分流的患者中位生存期为281 d,6、12、18个月生存率分别为67%、37.2%、14.2%.多因素分析结果显示:术前AFP≥400 ng/ml(HR=3.763,P=0.002)、门静脉癌栓形成(HR=2.669,P=0.021)及疾病进展(HR=2.55, P=0.039)为独立危险因素;而栓塞次数≥3次(HR=0.216,P=0.001)、分流完全及次全栓塞(HR=0.22,P=0.030)及采用综合治疗(HR=0.181,P<0.001)为独立保护因素.结论 PVA联合碘油化疗药乳剂(或化疗药物)末梢性化疗栓塞肝癌合并肝动-静脉分流是一种可行、有效的方法.栓塞次数较多、分流完全、次全栓塞以及采用综合治疗的患者预后较好,而术前AFP高水平、门静脉癌栓形成及疾病进展为患者预后危险因素.