急性T淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植后WT1基因表达及其与预后关系

• 作者: 刘开彦 张博 张晓辉 王昱 秦亚溱 许兰平 赵晓甦 闫晨华 黄晓军
• 来源期刊: 中华血液学杂志
• 关键词: WT1基因 白血病,T淋巴细胞,急性 造血干细胞移植 复发
• 年，卷（期）: 2015,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 642-646
• 页数: 5页
• 字数: 4581字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2015.08.003

摘要

目的 探讨监测WT1基因在急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后预后的意义.方法 回顾性分析2009年1月至2012年3月在我单位行allo-HSCT,且移植后连续监测WT1基因表达水平的68例T-ALL患者.留取初治,移植前,+30、+60、+90、+180、+270、+360 d骨髓标本,用实时定量聚合酶链反应(RQ-PCR)方法监测WT1基因表达水平,同时经流式细胞术(FCM)监测微小残留病(MRD).结果 ①移植后WT1基因低水平表达与较低复发风险相关;②+60、+90 d WT1基因升高与较高累计复发率相关(P＜ 0.001、P=0.003),与较低的无病生存率(P=0.004、P=0.006)和总生存率相关(P=0.004、P=0.007);③移植后微小残留病(MRD)阳性是T-ALL移植后复发的独立危险因素;④联合WT1基因和FCM可用于移植后复发的监测.结论 +60、+90 d WT1基因升高与T-ALL预后显著相关,应尽早予以干预,减少复发甚至死亡风险.T-ALL移植后WT1基因表达低于0.6％,复发风险较低;WT1基因表达超过0.6％需密切随访,并结合FCM监测,达到MRD阳性标准需临床干预,降低复发率.