回肠代输尿管术治疗医源性长段输尿管损伤

• 作者: 刘沛 吴鑫 周利群 唐琦 方冬 朱雨泽 李学松 郝金瑞
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 回肠 吻合术,外科 输尿管疾病 医源性疾病
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 643-647
• 页数: 5页
• 分类号: R693.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-167X.2015.04.019

摘要

目的:探讨应用回肠代输尿管术治疗医源性长段输尿管损伤的疗效.方法:总结自2010年8月至2014年9月期间接受回肠代输尿管术的9例医源性长段输尿管损伤患者的临床资料,其中男性3例,女性6例,中位年龄40岁.中位输尿管损伤长度为20 cm,范围13～25 cm.常见医源性输尿管损伤原因为泌尿外科手术6例,妇产科手术2例,普外科手术1例.9例患者均行回肠代输尿管术,术后留置输尿管内双J管1～2个月.对所有入组患者进行门诊及电话随访,了解其并发症及术后肾功能情况,采用Clavien并发症分级系统对术后并发症进行分级.结果:9例手术均顺利完成,手术时间为203 ～394 min,平均(278.1±68.8) min,估计出血量为10～1 000 mL(中位数200 mL),平均住院时间为(16.8±7.5)d.4例(44.4％)患者发生术后并发症,均为Clavien Ⅰ～Ⅱ级轻微并发症,其中不全肠梗阻3例(33.3％),近端吻合口漏1例(11.1％).中位随访时间11个月,8例(88.9％)患者术后肌酐水平较术前相比有所改善或稳定.随访过程中3例(33.3％)患者出现轻度肾积水,但无明显症状亦不需特殊处理;1例(11.1％)患者发生短期泌尿系感染,需口服抗生素治疗;未发现代谢性并发症发生.结论:回肠代输尿管术是一种可选择的尿路重建方式,尤其对难治性医源性长段输尿管损伤的治疗效果满意,其远期临床疗效仍需进一步观察.